心脏死后器官捐赠「肺脏移植」 台大医院完成国内首例
▲心脏死后器官捐赠「肺移植」，台大医院完成国内首例。（图／示意图／达志影像）
台大医院去年完成首例心脏死后肺移植案例，在捐赠者心跳停止15分钟内，取出肝、肺两器官，助2人重获新生。台大医院胸腔外科主任徐绍勋表示，自106年起卫福部通过无心跳器官捐赠后，每年约有10多人捐出器官，去年更多达20例，有望提高器官移植率。
器官短缺一直是全世界器官移植的困境，除积极使用边缘性捐赠器官，来执行器官移植手术外，发展新的器官捐赠方式，也可能有效提升器官捐赠数目，而「心脏死后器官捐赠」，已受国际认可，成为合法且可有效提升器官捐赠的器捐方式。
徐绍勋提到，依据马斯垂克分类，心脏死后器官捐赠（DCD）可分为「不可控制」与「可控制」两大类，不可控制者剥裤在医院外或医院内死亡（Type I），或者急救无效死亡的病患（Type II）；可控制则包括愿意在死后捐赠器官的末期病人（Type III），以及预期进行器官捐赠，却在捐赠手术完成前发生不预期死亡的脑死病人（Type IV）。
▲台大医院徐绍勋医师。（图／记者林敬旻摄）
「此次肺移植就属Type IV病患。」徐绍勋表示，2020年台大医院有一名37岁的病患，经过2次脑死判定，本来要捐出心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏，但当团队夹起主动脉进行检查时，捐赠者突然因为心搏过速，失去心跳血压，医疗团队努力了11分钟，心脏也没有反应，「当下就知道病人不只脑死，也心死了。」
徐绍勋表示，法规未松绑前，若遇到病患在捐赠过程中心跳停止，捐赠手术只能喊卡，但自从2017年卫福部通过无心跳器捐后，台大医院在伦理委员会同意下，已做过多起移植手术，但移植器官都已肝脏居多，肺脏移植则是全台首例。
「当心脏循环停止后，血液无法运行，全身器官也会慢慢衰败。」徐绍勋提到，医疗团队发现捐赠者对所有强心剂、升压剂都无反应后，随即把握黄金时间取出器官，灌冰水到胸腔腹腔降温，先取出肝脏交由北荣团队，再取肺脏，所有程序均在心跳停止15分钟内完成。接受肺移植的病患原本因肺纤维化，肺功能只剩32%，移植后肺功能已恢复到95%。
徐绍勋表示，器捐中心成立后，2005年4月到2019年9月，每年都有9000多名病人因等不到器官过世，其中有1000多名是需肺部移植病患，且大多都是台大医院病人。卫福部开放心跳停止后器捐，也提供10%左右捐赠量，现在虽然占比不大，但未来造福人数可期。