内视镜乳癌微创切除及重建 手术新趋势
▲成大斗六分院整形外科张子彦医师呼吁乳癌患者，勇敢接受治疗，会让人生变得自信又健康。（图／成医提供）
成大斗六分院整形外科张子彦医师表示，乳癌有年轻化的趋势，但乳癌的治疗效果佳，使乳癌病人成为「较年轻且存活也较久」的族群，这也凸显除切除乳房以求存活率外，能够重建乳房以恢复乳癌患者的美丽跟信心变得非常重要。
乳癌为我国妇女癌症发生率第1位，死亡率占到第4位，每年约有1万多名新诊断乳癌患者，也有约2千名死于乳癌。但张子彦医师指出，乳癌发生率虽高，但因为筛检的普及，与抗荷尔蒙、标靶药物的进步，早期乳癌接受治疗的存活都比起其他癌症来得好，第一、二期乳癌切除后的5年存活率接近9成。
针对乳癌的治疗，成大斗六分院乳癌团队有丰富的经验。张子彦指出，团队以内视镜做乳癌微创切除，并配合做乳房重建手术，将手术切口隐藏在腋下及乳晕周边，内视镜由腋下切口导入来辅助乳晕的切口做乳房切除，将胸大肌及前锯肌翻起，把义乳保护于其下而完成重建。
张子彦表示，在术中会完成前哨淋巴结的冷冻切片确认是否有转移，若有则先放置组织扩张器，等电疗完成后再置换为义乳；同时也会做乳头底部的冷冻切片以确定是否有癌细胞侵犯，约有1成病人会因为癌侵犯而无法保留乳头。
通常乳房全切除除了切除乳腺组织外，还会包括一大片皮肤，及乳头、乳晕；乳房重建得额外转移背部或腹部的皮肤及脂肪，义乳的使用须搭配健康侧乳房的大小，最后再重塑乳头形状并刺青来得到新的乳头。但转移使用的皮肤及重建的乳头，永远比不上原有的自然。
张子彦医师说，会尽量保留原本的乳头及皮肤，让乳房重建更为自然。而目前研究也都指出，在大多情况下保留皮肤跟乳头是安全的，并不会增加癌症转移或复发的机率。
张子彦表示，若病人腹部较丰腴或有剖腹产疤痕的病人，适合使用腹部皮瓣转移，不仅可以避免因义乳排斥反应所产生的变形或不舒服，更可以同时雕塑腰部曲线，得到如同肚子拉皮的效果，一举两得。
张子彦医师提醒指出，义乳重建的病人术后应配合简易的按摩，并做磁振造影的追踪；若是使用腹部皮瓣重建的病人，则是配合超音波的追踪，并同时针对癌细胞的特性持续使用抗荷尔蒙、标靶药物、化学治疗等。