子宫肌瘤上身 次全切除术新趋势
47岁的林女士，每次月经来都出现严重经痛，连吃止痛药都无效，近2年来经血量暴增，一天需要换十片加长型卫生棉，最后因为反复腹痛才就医。花莲慈济医院妇产部主任朱堂元表示，林女士子宫长了肌腺瘤，才造成严重经痛，透过微创腹腔镜手术，进行「子宫次全切除术」，切除子宫和肿瘤之余，仍保留支撑骨盆底部的子宫颈，可避免全子宫切除造成的肠脱垂、膀胱脱垂等问题。
▲妇女长子宫肌瘤 子宫次全切除术新趋势（图／健康医疗网提供）
子宫肌瘤或子宫肌腺瘤，会造成女性经期的出血量异常增多、疼痛，或不孕、重复流产等情形。朱堂元主任指出，林女士的子宫肌腺瘤，开刀方式可考虑只切除肌瘤、切除整个子宫、切除子宫但保留子宫颈，第三种便是子宫次全切除术。西方先进国家在过去20年，治疗良性子宫疾病的趋势，已渐从保留子宫颈的「子宫次全切除术」取代「子宫全切除术」。
子宫次全切除术和子宫全切除术的差异在于，前者切除子宫体但保留子宫颈，后者则是子宫连同子宫颈全部切除。朱堂元说，子宫颈周围有重要的神经血管、骨盆底部韧带，不仅是输尿管交会处，同时是骨盆底结构重要的中心结构。子宫次全切除术的优点在于，可保护骨盆腔结构不受影响，也能避免出现肠脱垂、膀胱脱垂等后遗症。
朱堂元指出，切除身体器官与否，对病人来说是难以抉择的决定，术前应该充分沟通，林女士在不打算再生育状况下，因此选择保留子宫颈的腹腔镜式子宫次全切除手术。透过微创腹腔镜手术，以三个2公分大的小孔，切除子宫长瘤的上半部，保留了子宫颈和骨盆底部的原有支撑结构。手术仅90分钟便完成，术后3天就出院，10天后重回工作岗位。由于林女士保留子宫颈，朱堂元建议，患者应长期追踪做抹片检查，排除子宫颈的恶性疾病。
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