经口腔内视镜甲状腺切除手术 体表无疤痕
▲安南医院暨亚洲大学附属医院副院长温义𪸩指出，经口腔内视镜甲状腺切除手术，可体表无疤痕。（图／安南医院提供）
一名40岁张太太，长期旅居英国，颈部出现肿块已有2年，曾在当地求诊被诊断罹患甲状腺结节，因为耽心恶化及英国没有体表无疤痕甲状腺切除术，她特地前来台南市立安南医院找温义𪸩副院长诊疗，进行经口腔内视镜甲状腺切除术，术后第2天病人顺利出院，病理检查结果为良性腺瘤。
温义𪸩副院长替病人安排颈部超音波检查，发现左侧甲状腺长了一颗直径约4公分的结节，结节内含有多处不规则的钙化，进一步细针穿刺结果为「滤泡腺瘤」。因为无法排除恶性可能，医师建议她接受建议手术治疗，她愿意接受手术但希望能在颈部不留疤痕。
温义𪸩帮她进行经口腔内视镜甲状腺切除术，病理检查结果为良性腺瘤。病人的老公感到非常讶异，竟然能够在颈部毫无手术疤痕的情形下，就能将甲状腺肿瘤切除，赞叹台湾的医疗好进步。
温义𪸩是国内知名的经口腔甲状腺切除手术的外科医师，已有326例此种手术之经验。不但接受国内、外多家医院派员前来学习并发表相关文章在知名国际杂志(Surgical endoscopy 2017)。
温义𪸩指出，经口腔甲状腺切除手术方法是在口腔前庭，即下嘴唇和下排牙齿间，做三个切口(分别为：正中央一个1.1公分及两侧各一个0.5公分)插入内视镜手术用的套管供内视镜、超音波刀及手术器械之置入。接着灌注二氧化碳(CO2)维持在 6 mmHg 压力下进行前颈部皮瓣之分离。
其次再切开颈肌正中线、暴露甲状腺；并用经皮穿入之缝线悬吊患侧颈肌增加手术空间。接着在神经监测器的协助下找寻及分离喉返神经，再利用超音波刀进行甲状腺之分离及切除。最后用标本袋取出标本并用可被人体吸收的缝线缝合伤口，不用拆线。口腔粘膜愈合能力很强，术后口腔前庭之伤口很快愈合，手术隔天即可进食。
本手术的优点包括：手术安全、可行、体表完全不留疤痕而且可同时进行两侧甲状腺肿瘤之切除。因为手术刀口距离甲状腺手术部位很近，所以组织分离造成之创伤较少，患者术后康复很快。手术过程中也可在内视镜的放大和多角度观察下，清晰的分辨神经、血管等细微结构，因此一些常见的手术并发症如术中出血、喉返神经损伤出现声音嘶哑症状、误伤副甲状腺出现手脚麻痹、气管损伤等发生率相对更低。相较于西方人，东方人下颚较扁平，有利于本手术之进行，有效扩展了本手术之适应症，是爱美女性朋友的最佳选择。
经口腔前庭内视镜甲状腺手术之适应症包括：甲状腺良性腺瘤、单发性或多发性、单侧或双侧甲状腺结节(最大径小于6公分、第一、二级肿大程度之甲状腺机能亢进症、早期甲状腺癌（直径小于1.5公分、无淋巴腺转移者）。
温义𪸩强调，近年来国人接受体检日见盛行，在甲状腺超音波检查时可能发现一些肿瘤仍很小的早期甲状腺癌，这些病人若能选择经口腔甲状腺切除术，就能避免因为担心接受传统手术，可能会在颈部留下明显疤痕的顾虑而延误病情造成遗憾。