切除甲状腺癌像「割喉」 现可从这3处让脖子不留疤
▲切除甲状腺癌像「割喉」，现有3种方法可让脖子不留疤。（图／示意图／记者李佳蓉摄）
30多岁的许小姐去年出现喉咙卡卡有异物感、声音沙哑、呼吸急促合并吞咽困难等症状，确诊为甲状腺癌晚期，但因在意疤痕，对手术治保留态度。国泰医院耳鼻喉科主治王文弘医师表示，传统甲状腺手术会在前颈部留下6~7公分的「蜈蚣疤」，有些人会将其视为「割喉」影响治疗意愿，但近年来医学发达，目前已有3种方法可「无痕」切除，民众可自由选择。
国健署日前公布2014年癌症登记报告，甲状腺癌罹患人数从102年的3100人增加到3361人，每10万人的发生率更高达11.1%，高于女性标准话癌症发生率第5名。此外，根据2016年健保署相关报告指出，亚洲甲状腺癌发生率远高于其他地区，女性发病率更为男性3倍，但男性死亡率则高于女性。
王文弘提到，甲状腺癌好发于20~45岁的青壮年族群，发生原因不明，可能与女性荷尔蒙有关，但有研究显示，接受过放射线治疗的病患，有较高的发病机率，1986年车诺比核电厂爆炸，当地居民许多都在多年后确诊甲状腺癌。
早期发现甲状腺恶性肿瘤并切除，是改善预后极重要的课题，但许多观念传统者会将手术视为「割喉」，不愿接受治疗。因此，近年来医学上发展出许多解决方法，缩短颈部伤口，甚至不在颈部划刀，由腋下、乳晕、口腔3处取而代之，而手术方式又分为内视镜与达文西2种。
王文弘表示，腋下双乳途径内视镜甲状腺手术（BABA）是在两侧腋窝及双乳乳晕划4个0.5~1.5公分的小切口，置入内视镜长器械，借由二氧化碳的灌注将颈部及胸部皮瓣撑开来进行甲状腺切除，手术方式与传统差不多，惟所需时间较长，且可能产生皮下气肿、瘀血等问题，淡大部分会在术后1周消退，伤口会藏在腋下的皱折与乳晕周围天然颜色交界处，达到颈部完全无伤口。
▲甲状腺癌可从腋下、乳晕或口腔内做手术，让颈部不留疤，惟部分医材需自费，费用从6万至18万不等。（图／取自国泰医讯）
此外，传统手术也可透过具10倍放大视野的达文西手臂进行，只会在腋下留下6~7公分的伤口，但并非所有病灶均适用，对于BMI大于30、肿瘤靠近喉返神经、肿瘤大于5公分、先前接受过甲状腺手术或颈部有疤者，都不是适合对象。而近2年来推行的经口内视镜切除手术，则是完全不会在表面留疤，缺点为术前消毒不完全，可能会造成伤口感染。
王文弘说，甲状腺癌属乳突癌，一半以上的患者都有结节的问题，建议30岁以上的民众每年体检时可加做甲状腺超音波检查，若发现问题尽快治疗。他提到，只要45岁以下预后效果都不错，若肿瘤不到2公分，只需要拿掉一边甲状腺，可免去终身服用荷尔蒙之苦。