基因检测升级 肠癌存活大不同

健康医疗网/记者张郁报导

大肠癌治疗观念大突破!随着检验技术的进步和医疗科技日新月异个人化治疗已成为癌症患者的新契机。根据日前在美国芝加哥刚落幕的美国临床肿瘤年会(American Society of Clinical Oncology,简称ASCO)所发表的研究结果显示,大肠癌不再只是一个癌症,而是一群发生在大肠直肠部位的不同癌症大集合;同样被诊断为大肠癌的两个病患,发生癌变原因可能互异,适合的治疗也就大大不同。另外,「多点基因检测」的临床价值更加确立,大肠癌患者根据「多点基因检测」的结果来拟定治疗策略,扬弃「乱枪打鸟」式的用药习惯,让适当的标靶药物用在适合的病患身上,将会明显提升存活效益;而治疗最新的观念是左右侧大肠癌对于不同标靶药物的疗效反应也有显著的差异,最多甚至差了约8个月左右。

▲基因检测再升级 肠癌存活效益大不同(图/健康医疗网提供)

饮食西化运动少 大肠癌发生率快速攀升依据国健署癌症统计资料显示,大肠直肠癌为我国发生率最高的癌症,2011年有14000名新增个案死亡率更是所有癌症中的第三位,仅次于肺癌肝癌。彰化基督教医院血液肿瘤科钟智渊医师分析,大肠直肠癌逐年递增的发生率,可能是和国人饮食西化,常摄取过多红肉又缺乏运动有关。有趣的是,今年ASCO主办单位邀请来自德国的诺贝尔奖得主楚豪森(Harald zur Hausen)演讲指出,未全熟的肉品中所含有的细菌病毒,也可能是导致现代人罹患大肠癌的主因之一。多点RAS基因检测 治疗更具成效ASCO新献据!过去接受化疗的晚期大肠癌患者往往难以存活超过2年,但最新研究结果却显示,根据「多点基因检测」结果来选用适当的标靶药物来搭配化学治疗后,患者平均存活可超过30个月,钟智渊医师强调,「这是令医界相当惊艳的结果,过去根本无法想像!」台中荣民总医院大肠直肠外科王辉明主任解释,以往大肠直肠癌常用的基因检测为「单点基因检测」,只检验单点基因上最常发生突变的位置是否有突变,如果没有突变的话,使用适当的标靶治疗,便可较其他疗法多3-4个月的存活。但若改用「多点基因检测」,将检测位置增加到六个常见位置,且这些位置都没有发生突变的话,则患者依检测报告使用适当的对应标靶药物,就可较其他疗法多7-8个月的存活率。此外,研究发现,左侧大肠癌及右侧大肠癌由于胚胎演化及致癌原因的差异,导致对不同药物的治疗反应也不尽相同!经由「多点基因检测」技术确认相关位置没有突变的患者,如果原发部位在左侧大肠,则使用适当的标靶药物疗法后,临床报告显示平均存活率可高达40个月,明显较右侧大肠癌以及用其他种治疗方法的预后效果好许多,平均存活期差距甚至可达8个月。幸运的是依癌症流行病学资料显示,大肠癌中有七成患者是属于左侧大肠癌,愈后较佳。标靶药物夯 用得多不如用得准王辉明主任进一步指出,透过基因检测,晚期大肠癌患者在一线使用标靶药物治疗后,二线治疗只使用传统化疗不加以任何标靶药物的病患,存活效益反而较佳,这样的结果不但强化了第一线标靶药物选择的重要性,也打破大家对「标靶药物多用效果才会更好」的迷思。前阵子,又有艺人不幸罹患大肠直肠癌的消息传出,再一次唤起民众对大肠癌的预防意识。王辉明主任建议,民众应把握卫福部提供给年满50-74岁民众每两年一次免费潜血检查的筛检服务。当然,良好的饮食习惯、早期发现、早期治疗是大肠癌防治最重要的原则。倘若不幸罹癌即使是转移性大肠癌,仍可透过基因检测,选择适当的治疗策略并配合个人化的第一线标靶用药,还是可以获得良好的治疗效果。

资料来源: healthnews.com.tw/