大肠癌抽血检测 难揪前期病变

该检测是透过抽血检验细胞游离DNA(cfDNA),结合次世代定序(NGS)技术与专利生物资讯分析,快速筛检大肠直肠癌,适用于平均风险族群,包括年龄45岁以上无家族史者、无腺瘤性息肉或癌症病史者,如检测结果阳性时,需要再以大肠癌检查明确诊断。

台大医院健康管理中心主任邱瀚模表示,美国FDA核准通过后约1周,美国消化系医学会就发表声明指出,该血液检测不应作为大肠直肠癌第一线筛检,原因是价格昂贵,但敏感度不够高。每次血液检测约需5到6万元,但对大肠癌敏感度83%,和粪便潜血检查差不多,而对癌前病变敏感度只有13%,远低于粪便潜血检查。

邱瀚模也点出另一项隐忧,如果血液检测阳性,但进一步大肠镜检查无异常,民众可能开始怀疑是否为其他部位有问题,一路做电脑断层(CT)、核磁共振(MRI),恐怕会导致医疗资源浪费。

邱瀚模指出,台湾每年有130万人接受大肠癌筛检,筛检并非纯粹医学问题,需要考量成本效益。大方向来说,抽血检验癌症是没有错的,但这项产品还没好到可以临床使用,还需要精进性能、降低成本。

目前国内仍以粪便潜血检查作为第一线筛检工具,国健署提供45到74岁民众、40到44岁有家族史民众,每2年1次公费筛检。国健署也将试办公费无痛大肠镜筛检,针对40至49岁且一等亲患有大肠癌者,纳为优先对象。

另外,有些民众会选择在健检时抽血检测大肠癌肿瘤标记CEA,来诊断是否有大肠癌。国健署提醒,CEA并不是早期诊断癌症的工具,而是做为追踪癌症治疗效果的参考指标,指数正常不代表没事,不正常也不一定就是有癌症。