大肠癌抽血检测 难揪前期病变

该检测是透过抽血检验细胞游离DNA（cfDNA），结合次世代定序（NGS）技术与专利生物资讯分析，快速筛检大肠直肠癌，适用于平均风险族群，包括年龄45岁以上无家族史者、无腺瘤性息肉或癌症病史者，如检测结果阳性时，需要再以大肠癌检查明确诊断。

台大医院健康管理中心主任邱瀚模表示，美国FDA核准通过后约1周，美国消化系医学会就发表声明指出，该血液检测不应作为大肠直肠癌第一线筛检，原因是价格昂贵，但敏感度不够高。每次血液检测约需5到6万元，但对大肠癌敏感度83％，和粪便潜血检查差不多，而对癌前病变敏感度只有13％，远低于粪便潜血检查。

邱瀚模也点出另一项隐忧，如果血液检测阳性，但进一步大肠镜检查无异常，民众可能开始怀疑是否为其他部位有问题，一路做电脑断层（CT）、核磁共振（MRI），恐怕会导致医疗资源浪费。

邱瀚模指出，台湾每年有130万人接受大肠癌筛检，筛检并非纯粹医学问题，需要考量成本效益。大方向来说，抽血检验癌症是没有错的，但这项产品还没好到可以临床使用，还需要精进性能、降低成本。

目前国内仍以粪便潜血检查作为第一线筛检工具，国健署提供45到74岁民众、40到44岁有家族史民众，每2年1次公费筛检。国健署也将试办公费无痛大肠镜筛检，针对40至49岁且一等亲患有大肠癌者，纳为优先对象。

另外，有些民众会选择在健检时抽血检测大肠癌肿瘤标记CEA，来诊断是否有大肠癌。国健署提醒，CEA并不是早期诊断癌症的工具，而是做为追踪癌症治疗效果的参考指标，指数正常不代表没事，不正常也不一定就是有癌症。