小心发炎性肠道疾病 医：早期诊治降大肠癌变机率

台中荣民总医院大肠直肠外科主任蒋锋帆表示，现在医院健检十分方便，建议患者透过大肠镜筛检，有助于判定肠内表现是否为发炎性肠道疾病。（蒋锋帆医师提供）

近年来，发炎性肠道疾病（IBD）在年轻族群中逐渐备受关注，因为肠道免疫系统将外来常见物质识别为病菌，过度启动免疫反应，造成肠道持续处于发炎的状态，造成肠道的伤害。台中荣民总医院大肠直肠外科主任蒋锋帆医师指出，早期诊断及治疗是避免病情加重进而引起并发症与共病的关键，不仅可避免如大肠癌癌变等并发症，更能提高患者的生活品质。

IBD可分为克隆氏症及溃疡性结肠炎两种，免疫系统失调被认为是主要成因。蒋锋帆解释，溃疡性结肠炎侵犯范围仅发生于直肠、结肠，最深可达内部黏膜层。常见症状包括腹泻、粪便带血与黏液、直肠出血或是排便急迫等。克隆氏症的侵犯范围则从口腔、胃、肠道、肛门等，涵盖整个肠胃道；其中约7成病灶会发生在小肠，可能深达黏膜层、黏膜下层、肌肉层等。症状不明显且非特异性，主要症状如腹泻、腹痛和体重减轻。

由于IBD早期症状容易与其他疾病混淆，如肠胃炎、痔疮或肠躁症，诊断过程变得相对困难且复杂，同时，患者出现心血管疾病、代谢症候群与精神性疾病等共病机会较高。蒋锋帆表示，现在医院健检十分方便，建议怀疑罹病的潜在患者透过大肠镜筛检，有助于进一步判定肠内表现是否可能为IBD。然而，克隆氏症的表现千变万化，不同于溃疡性大肠炎多为连续性发炎，有时克隆氏症发炎位置不在大肠，而呈现局部性，因此较难发觉，医师得视临床情况诊断，病理科也会根据医师提供的检体来鉴别诊断。

造成IBD的确切原因目前未知，属多发性成因，医界多半认定免疫系统失调是真正主因，饮食习惯和心理压力会加重病情，因此药物以调整免疫力为主。若没有从早期开始控制病情，可能造成局部并发症，或营养流失，导致营养不良，容易长不高、体质虚弱，发炎久了也会增加罹患大肠癌的机率。

蒋锋帆指出，近年来患者基本上已无须开刀治疗，借由抗发炎药物、类固醇药物、免疫抑制药物等各种不同机转的药物即可控制疾病，加上生物制剂的迅速发展及进步，让治疗武器有更多选择，帮助患者达到理想的治疗成效。若肠道能完全复原，并恢复至与常人无异的程度，则并发症就不会发生，也可减少药物的用量。

研究发现，IBD患者中，仅有8到12％病人有家族史，遗传机率并不高。但为了协助患者好好接受治疗，鼓励患者安心追求幸福，不受IBD影响而停止追求人生的盼望，给予相关辅导，台中荣总推出圆梦成家计划。「不怕疾病困难，只怕没有面对它。」蒋锋帆说，若诊断出患有IBD也不需因此感到担心，现在的药物已经能协助疾病达到良好控制，只要遵从医嘱、积极治疗，还是能建立属于自己的理想家庭。