名．医．问．诊－浅谈大肠癌

名医问诊

浅谈大肠癌 ˙图／新光医院提供

廖俊尧小档案

近年来，随着饮食结构的改变，台湾大肠直肠癌的发生率逐年增加。根据卫生福利部国民健康署统计，民国107年新诊断的大肠直肠癌病例数约1万6千例，占全部恶性肿瘤发生个案数的14％。是目前台湾发生率最高的癌症（男性第一位，女性第三位）。同一年有约5千人死于大肠癌，占恶性肿瘤死亡人数的12％。

大肠癌一般好发于50岁以上民众。然而近年来，年轻族群罹患大肠癌并非少见，所以不能因为年轻就忽略了得到大肠癌之可能性。年轻人得到大肠癌预后都较差，这和年轻人的大肠癌通常分化较差且恶性度较高，而且年轻人被诊断时多已为末期有关。因此若是高风险族群，如一等亲亲属曾罹患大肠直肠癌或息肉、大肠发炎性疾病患者、家族性大肠息肉症的家族等民众，应考虑提早进行筛检。

大肠直肠癌大多由息肉演变而成，在早期几乎没有症状。随着病程进展以及肿瘤生长位置的不同，而发展出不同症状。我们以横结肠来区分为远端（左侧）与近端（右侧）结肠。发生在远端左侧位置的大肠癌，主要以直肠出血、里及后重、排便习惯改变、大便变细小、排便时会带血或粘液、排便不完全感和腹痛等症状。发生在近端右侧位置的大肠癌，其症状则以疲倦、贫血相关症状、腹泻、腹部肿块等。

晚期的大肠直肠癌，其症状包括疲倦、厌食、体重减轻，以及远端转移之并发症。例如肝脏转移可能有黄疸和右上腹痛，腹腔内转移可能有腹水或腹部肿块，肺部转移可能会咳嗽和肋膜积水等等。

大肠癌可以借由定期接受筛检而早期发现早期治疗。因大肠癌主要是由大肠内的腺瘤瘜肉癌化所造成。因此，如能早期发现腺瘤瘜肉予以切除，可以减少大肠癌的发生。目前国民健康署补助50～74岁民众每二年一次免疫法定量粪便潜血检查，若经粪便潜血检查阳性之患者，根据统计，大约有一半的人会有大肠息肉，有5％的患者已有大肠癌。因此定期接受筛检极为重要。若自身曾得过息肉、大肠腺瘤，或一等亲曾罹患结肠癌或息肉的危险群，检查年龄应提前到40岁，除每年粪便潜血检查外，也可考虑三～五年进行大肠镜检查，才能保障自身的肠道健康。