名．医．问．诊－浅谈急性心肌梗塞
名医问诊
「老伴儿啊，俺的胸口好不舒服、好痛啊！快！快点送我去医院…」半夜突发的胸痛与左肩酸麻，让80几岁戎马一生的林爷爷从睡梦中惊醒，迫切地呼喊枕边的妻子。及时送医后，确诊是急性心肌梗塞。幸好心导管手术顺利与术后医护团队照护仔细，最后总算是顺利脱险，目前已转出加护病房，预计不久后即可出院。
急性心肌梗塞是一个相当可怕而棘手的疾病，令人闻之色变。其发生的主因是急性血栓阻塞了供应心肌细胞氧气与养分的冠状动脉，因而导致心肌细胞缺氧坏死、心脏功能急速衰退、心输出量减少，最终甚至可能造成心因性休克或死亡。根据统计，约有1/4到1/3的急性心肌梗塞患者尚未赶到医院就已没有了生命征象，证明这确实是个令人头疼的重症。
因此一旦有胸闷胸痛的患者来到医院，所有医护人员都会十分谨慎小心，马上施作心电图与抽心脏酵素检验，如果确诊为急性心肌梗塞，马上会给予双重抗血小板药物与抗凝血药物。另外根据病人状况不同，有时也会适度给予血管扩张剂或升压剂。同时，也是最重要的，会马上连络心脏科医师，评估病人状况，是否需要立即接受心导管手术，用气球扩张与血管支架置放的方式将已塞住的血管重新打通，重建血流，减少心肌坏死的范围与程度，挽救病患生命。
造成心肌梗塞的急性血栓大多来自于冠状动脉本身粥状硬化的斑块破裂，所以减少冠状动脉粥状硬化就可有效降低急性心肌梗塞的发生。临床上有几项危险因子会增加动脉粥状硬化，包括：高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、肥胖、年龄、家族史等。特别是吸烟，绝大部分年轻族群的心肌梗塞患者都有吸烟习惯。统计上，有吸烟的人发生心血管事件的机会比起未吸烟者多出两到四倍，可见吸烟不单单影响肺功能，对心脏血管的伤害更是十分显著。
「控制危险因子，积极戒烟减重」是保护心脏血管的重要方针。朋友们，让我们彼此勉励，一同降低急性心肌梗塞对我们生命与家庭造成的威胁。