救心、救命　急性心肌梗塞与时间赛跑

▲左前降枝动脉支架因产生血栓完全阻塞，导致血流无法通过，引发急性心肌梗塞。（图／安南医院提供）

记者林悦／南市报导

一名67岁苏先生，无特别疾病史，因于近来接受新型冠状动脉支架置放手术发生并发症，持续胸痛，深夜紧急转至台南市立安南医院急诊，经会诊心脏科医师，评估为急性心肌梗塞，立即启动紧急心导管检查手术，重新建立血流，并再置放一只支架，以确保血流畅通，在置放主动脉气球帮浦支持，增加冠状动脉血液灌流，终于缓解患者胸痛。

台南市立安南医院心脏内科杨晨佳医师指出，患者的心导管冠状动脉摄影检查显示，其左前降枝动脉支架因产生血栓完全阻塞，导致血流无法通过，引发急性心肌梗塞，经紧急以血栓抽吸导管反复抽吸后，重新建立血流。

当下亦在评估血管状况后，决定再置放一只支架，以确保血流畅通，最终并置放主动脉气球帮浦支持，增加冠状动脉血液灌流，苏先生的胸痛也终于获得缓解。

杨晨佳表示，患者深夜送至安南医院急诊至心导管手术血流重新建立，历经60分钟，这就是一般所谓的『Door to balloon time』；患者经过加护病房照护，顺利脱离主动脉气球帮浦后，转至一般病房，平安出院，总计住院10天，目前持续门诊治疗中。

▲心血管栓塞引发心肌梗塞。（图／安南医院提供）

杨晨佳医师强调，心血管疾病光去年在台湾就夺走近2万条生命，高居国人10大死因前２名已很多年，据统计平均每30分钟就有1人过世，其中占最大比例的就是急性心肌梗塞。国民健康署98~102年的健保住院资料也显示，男性急性心肌梗塞率是女性的2倍，40到55岁的男性发生率更是女性的2.6倍，推其原因为一方面女性有荷尔蒙保护，所以通常会比男性晚发5~10年左右，另一方面则是，抽烟者以男性居多。

杨晨佳说，治疗急性心肌梗塞以及时打通血管，重建血流为主要目标，而目前国际治疗指引公认心导管手术，为优先之打通血管方式。急性心肌梗塞持续的时间和心肌梗塞的范围，以及死亡率具有直接的关联性，经临床统计显示，自急性心肌梗塞发生至血管打通，若能缩短在2小时内，病人预后最佳，简单来说，『时间就是肌肉，时间就是生命』。

杨晨佳提醒民众，心血管疾病的高危险患者，平时应保持警觉，当发生莫名的胸闷痛或是呼吸不顺的感觉，建议就医接受进一步检查，评估；如胸痛持续时间较长，甚至出现冒冷汗，则要尽快至急诊就诊。