名．医．问．诊－摄护腺癌症状与治疗方式

文／石宏仁（彰化基督教医院泌尿外科主任） ˙图／彰化基督教医院提供

石宏仁小档案

报载两性作家罹患摄护腺癌第三期，现正积极接受治疗！其实摄护腺癌症状不明显，笔者曾经收治过一位61岁王先生，因为食欲不佳伴随下背痛，到骨科就诊时，医师发现其疑似骨骼转移及摄护腺特定抗原（PSA）升高，才转诊至泌尿科，经检查后发现是摄护腺癌合并骨转移；以上情境是台湾常见的摄护腺癌病人确诊历程，但其实早期发现摄护腺癌、早期治愈的机会很高！

摄护腺位于膀胱出口，尿道由摄护腺中间通过，常见的良性摄护腺肥大好发于尿道周边，病人会因为尿路阻塞而意识到有排尿症状，然而摄护腺癌大多好发于摄护腺周边区域，因此并不会产生肿瘤压迫尿道导致的排尿症状。通常会因为肿瘤大到穿出摄护腺包膜侵犯膀胱或直肠造成排尿或排便症状，或因为产生肿瘤转移至骨骼或其他器官导致疼痛，病人才会就医。但是当肿瘤产生转移时，通常只能靠药物控制病情，无法达到治愈的目标。

早期侦测摄护腺癌两大利器为抽血检测PSA及肛门指诊。目前建议50岁以上的男性需要检测PSA及肛门指诊，假若数值正常可每二至三年再检测即可（检验间距需与医师讨论），但有摄护腺癌家族史的男性则建议于45岁开始接受检测。假若病人能定期接受PSA及肛门指诊检查，大多能早期诊断出摄护腺癌。

治疗早期局限型摄护腺癌的方式包含观察、积极监控、海福刀、冷冻治疗、根除性摄护腺切除手术、放射线治疗、合并荷尔蒙或化学治疗。泌尿科医师会依据检验数据将病人做危险等级分类，再依照病人的身体状况给予病人最适合的治疗建议。

病人若属于低风险摄护腺癌，可考虑积极监控、长期门诊追踪，不会因为接受任何治疗导致下降生活品质，也能密切了解病况。早期诊断有很高的机会治愈癌症，并可保留生活品质。

现在医疗技术及药品发展已经进入成熟阶段，大大提高治愈早期摄护腺癌的机会，希望男性朋友定期接受检查，以早期因应。