3成摄护腺癌确诊已转移 基因检测找出治疗新选择

台湾泌尿科医学会理事长吴文正表示，摄护腺癌精准疗法如同治疗道路上的加油补给站，并呼吁病人保持积极心态遵循医嘱。（医师提供）

摄护腺癌高居男性国人十大死因第6名，且逾3成病人确诊已经有转移病灶，无法透过局部切除治疗。幸好现在针对摄护腺癌已有阶段性治疗方式，且随着基因检测与定序技术进步，医师可找出摄护腺癌病人肿瘤突变的癌症基因，拟定适合的治疗策略。

摄护腺癌好发于高龄男性，根据卫福部最新癌症登记资料，32％的摄护腺癌患者确诊时已进入转移阶段。台湾泌尿科医学会理事长吴文正指出，针对现行转移性摄护腺癌的治疗方法有荷尔蒙治疗与化学治疗两大类别，然而接受荷尔蒙治疗的病人在一段时间后，癌细胞可能产生抗药性，使药物逐渐失效，出现去势抗性、去势疗法无效的状况。

针对转移性去势疗法无效的摄护腺癌，目前已有精准医疗的标靶药物，临床上能有效延缓疾病恶化、提升病人整体存活率。吴文正表示，精准疗法的出现，可帮助BRCA基因突变的转移性摄护腺癌病人重新强化治疗目标，也为部分病人在化疗之前提供新的治疗选择。

吴文正曾收治一位退休教授，本该是准备享福的时候，却被诊断出摄护腺癌，在积极治疗下，至今已获得控制，持续追踪超过15年。他也呼吁病人，保持积极心态遵循医嘱，透过医病沟通，观察疾病治疗的状况，医师会提供病人专业建议与更多的治疗选择；也提醒家属能陪伴病人一同回诊了解治疗新选择，并给予支持。

国外临床研究显示，摄护腺癌病人中约10％带有突变基因，可能造成细胞修复问题；治疗指引中也建议，转移性摄护腺癌病人更需要注意家族病史。

吴文正建议，病人可以主动询问医师，评估基因检测的需求，并且考虑在术后及早做组织检体检测，待透过检测报告的结果，找出肿瘤突变的癌症基因，拟定适合的治疗策略，以免错过理想的治疗时机。