甲状腺癌最常见的症状就是「没有症状」 精准医疗新趋势
甲状腺癌最常见的症状就是「没有症状」 精准医疗新趋势。(图/常春月刊提供)
台湾每年新增4000名甲状腺癌患者，男女比例约为1：3。台大医院副院长暨耳鼻喉部与肿瘤医学部主治医师娄培人表示，甲状腺癌好发在65岁以上的男性，及20岁至80岁的女性，好发原因通常与遗传或暴露于辐射环境有关。
●甲状腺癌最常见的症状就是『没有症状』！
娄培人说明，大部分患者在健康检查时发现甲状腺结节或肿块，进而确认自己罹患甲状腺癌；少部分人会因为肿瘤侵犯到「喉返回神经」，导致声音沙哑或喝水呛咳发现异状。临床上对甲状腺癌的治疗，不论早晚期都是手术为优先，术后观察状况给予「碘131」或传统标靶药物，倘若上述治疗都无效，则建议基因检测找原因，精准医疗对症下药。
●甲状腺肿瘤大如球，让他呼吸困难、咳血难止
53岁的阿明（化名）脖子异常粗大，就像一颗躲避球围在他脖子旁边，压迫到气管导致呼吸困难，睡觉只能坐着睡。某天晚上因突然咳血，前往医院急诊，发现脖子的肿瘤竟是甲状腺癌，而且还转移到肺部、淋巴及肝脏4公分肿瘤。
「本想先手术治疗，但外科医师评估后手术有困难，因此先尝试电疗及传统标靶药物，但却没有效果，患者还咳血超过300ｃ.ｃ.，只能紧急插管再进行手术治疗！」收治案例的长庚医院新陈代谢科主治医师刘妙真表示，手术过程病患出血将近10000ｃ.ｃ.，感觉血都要流干了，幸好最后成功切除部分喉部肿瘤，仅剩约4公分无法切除。
刘妙真补充说明，患者紧急手术前，同时也进行基因检测，结果显示是因为『NTRK』基因融合变异导致罹患甲状腺癌，所幸目前有新型癌症标靶药物可以治疗，用药过后患者脖子的肿瘤从4公分缩小到2.2公分，连转移至肝脏的4公分肿瘤也缩小至3公分。
国家卫生研究院癌症研究所暨成大医院肿瘤医学部主治医师蔡慧珍表示，NTRK的中文名称是「神经营养性原肌球蛋白受体激酶」，由NTRK1、NTRK2及NTRK3三个基因经转译转录分别产生TRK-A、TRK-B及TRK-C的蛋白，这些蛋白对神经系统的发展、功能及存活扮演重要角色。
倘若遇到NTRK基因与其他基因产生融合，会失去它正常调控机制，使下游的讯息传递过度活化无法被控制，导致细胞增生及癌化；而台湾已核准一种新型癌症标靶药物，透过精准抑制TRK的过度活化，可有效控制这些NTRK基因融合肿瘤之恶化。
娄培人表示，民众应定期接受健康检查，目前大部分的甲状腺癌能够借由手术、碘131以及标靶药物治疗做稳定控制，疾病存活率可达10年以上。倘若前述治疗效果不佳，可经专业医师建议做基因检测找出病因，再利用新型标靶药物精准医疗，延续患者存活率。