16岁少女咳嗽有痰！一周没好检查是「甲状腺癌」　医揭3警觉症状

▲患者因为上呼吸道感染，出现咳嗽、有痰，一周后仍未改善，进一步检查是恶性甲状腺结节。（示意图／记者赵于婷摄）

文／健康医疗网　记者王冠廷报导

16岁少女小琪因上呼吸道感染，咳嗽并有痰，至小儿科门诊，经药物治疗一周后，仍未完全改善，因小琪仍感觉颈部有硬块，遂转诊至内分泌暨新陈代谢科诊治，在超音波与细针抽吸诊断后，意外发现是恶性的甲状腺结节。

当心这些甲状腺癌危险因子　颈部肿块为常见症状

仁爱长庚合作联盟医院小儿科江明儒医师表示，甲状腺癌发生率逐年升高整体发生率位于国内恶性肿瘤第7位，但国内对儿童及青少年甲状腺癌的关注较少，发生率约为1~2/10万人，男女比例为1:4.4，仍以女性居多。公认的甲状腺癌危险因子为放射性物质暴露史和基因突变，大部分临床表现为颈部肿块、声音沙哑及饮水呛咳等。

超音波和细针抽吸是术前诊断和鉴别良恶性结节的重要手段，此个案先以上呼吸道症状感染出现，后经小儿科医师警觉性怀疑，转由内分泌暨新陈代谢科医师的精确诊断，再由外科医师团队处理后，成功顺利安全出院。

手术治疗为主　10年存活率高达97%

一般外科巫奕儒主任指出，手术治疗为甲状腺癌的首选方式。因儿童及青少年甲状腺癌多为双侧且多病灶，建议进行双侧甲状腺并淋巴腺根除性切除手术，由经验丰富的外科医师执行中央区淋巴结清除术有利于彻底清除病灶，和防止甲状腺癌复发，且因对碘131治疗效果不错，经完整治疗后，整体的10年存活率可达97%。除非体积小且单一无转移淋巴结的病灶，并排除远端转移才可以选择只做单侧甲状腺切除术。

拖延治疗恐致癌转移　影响预后效果

巫奕儒主任进一步表示，在现代科技帮助下，可以选择微创无疤痕或达文西机器手臂行切除手术，并不会像过去在颈部留下长长疤痕，对成长中的儿童青少年造成心理阴影。虽然儿童青少年恶性甲状腺结节比例多，且颈部淋巴结转移率高，经适当治疗存活期仍比成人佳。

如果拖延治疗，本来只局限于甲状腺内的癌细胞转移到中央区淋巴结或侧颈区，转移越多手术的范围就越广，而且局部的侵犯也会加重，直接影响治疗、复发和预后，切勿掉以轻心。

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