名医问诊－只要青春不要痘？浅谈痤疮
名医问诊
青春痘是皮肤科门诊中最常见的疾病，夏天来临，门诊都是挤满了爆痘的病人，其中不只是青少年，甚至也有被成年痘所苦的上班族。所以青春痘已经不再是年轻人的专利了！也因如此，青春痘正名为痤疮似乎更为适合！另外很多人以为痤疮是夏天才发生的疾病，事实上痤疮是慢性病，一年四季都会发生，尤其现在全球暖化，冬天时间变短，痘痘族要带着长期抗痘的心情！
痤疮的成因：常常陪同痘痘小孩进来诊间的妈妈们都会抱怨：「一定是他洗脸洗不干净、吃油炸食物喝太多饮料…」在旁的小孩往往露出一脸无辜委屈的样子，百口莫辩。其实造成痘痘问题的原凶可是好几种原因交互影响的结果：1.荷尔蒙：青春期的贺尔蒙旺盛、成人痘的压力贺尔蒙或内分泌失调都可以造成痘痘问题。2.遗传：并非绝对会遗传，但往往有家族史。3.化妆品使用不当：此为成人痘的恶化因子。4.饮食不当：研究显示高热量高糖分的食物为恶化因子之一。5.环境因素造成的青春痘：特殊职业例如游泳教练因为泳池的氯长期刺激亦会造成痘痘恶化。6.生活作息不正常：长期熬夜让肾上腺素过度旺盛进而分泌荷尔蒙让皮脂腺过度旺盛。以上是常见的痘痘成因，所以洗脸洗不干净往往不是最主要的痘痘成因 。
痤疮的在皮肤上有四大表现：1.毛囊开口角质化异常，造成毛囊阻塞。2.皮脂腺过度分泌皮脂，形成粉刺。3.痤疮杆菌过度滋生，造成毛囊局部感染。4.毛囊与附近皮肤组织发生发炎反应。以上四大表现是医师临床治疗的重点。
特别需要说明的是：粉刺是所有痘痘的前身，由皮脂、皮肤代谢物、角质及外来脏东西堆积而成的蜡状物。毛孔开口还没被角质盖住的是开放型粉刺（黑头粉刺），已经被角质盖住的就是闭锁型粉刺（白头粉刺）。会黑的主要原因是皮脂跟角质因为跟外界接触的氧化。而发炎感染的粉刺变成有脓会红肿、痛的痘子，就是我们描述的痘痘。发炎后，根据发炎程度的不同则会留下不同程度的痘疤。
痤疮的治疗：痤疮治疗主要分为外用药剂和口服药，对于较轻微（只有粉刺、偶尔有发炎痘痘）的病患只要使用外用药剂即可，对于中等严重度（很多发炎的脓胞容易留疤）以上的患者则须同时给予口服药。由于痤疮常常影响病人的自信以及留下永久的疤痕，积极治疗是很必要的！
皮肤科医师使用的外用药膏包括过氧化苯（Benzyl peroxide）、维他命A酸（Adapalene）、外用抗生素、硫磺（Sulfur）、水杨酸（Salicylic acid）、杜鹃花酸 （Azelaic acid）等。口服药物包含口服抗生素、口服维他命A酸、荷尔蒙疗法。医师会依病情选择适合的外用药膏，这些药都偏刺激易有副作用，所以千万不要自行投药喔！
痘疤的治疗则须仰赖医美治疗。针对不同的痘疤可以选择的有杏仁酸、果酸焕肤、净肤雷射、光秒雷射、脉冲光、飞针治疗、飞梭雷射等。同样的，对于不同类型的痘疤选择也不一样，建议配合医师专业的建议。
此外，日常保养的部分，洗脸可以去除皮肤上之油脂及细菌，对痘痘有辅助治疗的效果。但过度洗脸，反而会造成皮肤干燥、发炎的问题！有些痘痘族可能一感到脸上有油光就想洗脸，建议一天的洗脸次数以不超过二～三次为佳，同时在药物治疗的中间选用温和的洗面乳，以免伤害肌肤保护层，刺激油脂分泌与角质增生，造成青春痘恶化。
总结来说，痤疮是「多成因」的「慢性」疾病，务必要对其有长期抗战的决心、完整的治疗计划、跟无比的耐心以及信心！