名医问诊》老倒缩 没要紧!?
老倒缩是老年人常见现象,但是到门诊就医的老人,即便有驼背、下背痛,却常误以为是老化常态,有提及背痛,却甚少提及身高的改变。骨质疏松的问题常常被忽略,因此也被称为沉静的疾病。
50岁以上的人口当中,有10%的人会有骨质疏松的问题,尤其女性停经后更是男性的三倍!骨质疏松最怕的是发生骨折,腰椎骨折甚至可能严重到无法站立、行走;髋关节骨折则是死亡率高,骨折后一年内的死亡率将近30%,且常常骨折后,生活上需要他人协助。因此,预防和治疗骨质疏松是现代高龄化社会的重要课题。
目前骨质疏松的诊断,最标准的是「中央型双能X光吸光测定法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)」,测量腰椎和髋关节骨质密度。建议65岁以上的妇女或70岁以上男性、65岁以下且具有危险因子的停经妇女、50至70岁并具有骨折高风险因子的男性,须评估骨折风险,接受DXA测量。危险因子包括:体重轻、骨折家族史、喝酒、吸烟、类固醇使用、有骨折病史及副甲状腺、甲状腺、肾上皮质素过多等次发性骨质疏松症。另外,民众可透过中华民国骨质疏松症学会编译的「一分钟骨质疏松风险评估表」来做自我评估,有任一项问题答「是」,表示骨质疏松风险可能增高,可以至门诊进一步评估,如果检查发现骨质疏松,即可与医师讨论治疗的风险与益处,目前有口服药物、针剂等多种治疗选择方式,可增加骨质密度。
要如何预防骨质疏松呢?以下有几点建议:1、选择适当运动并长期维持运动习惯:规律进行负重运动和肌力训练可降低跌倒和骨折风险,并增加骨质密度。运动前可先与医师讨论,进行运动风险评估、提供运动处方建议。
2、每天摄取足够的钙(含饮食和补充品)和维他命D:钙:50~70岁男性每天摄取1,000mg,50岁以上女性和71岁以上男性每天摄取1,200mg。高钙食品,例如:乳品类、高钙豆制品、深绿色蔬菜、小鱼干及黑芝麻等。维他命D:50岁以上成人每天摄取800~1,000IU。维他命D和骨骼健康,钙、磷平衡有关,可帮助钙质吸收。