名．医．问．诊－冷热敷使用时机

李淑英小档案

冷与热在物理治疗部门中，是最常用的物理治疗，目的是为了微血管收缩、减慢神经传导速度(减轻疼痛感觉)、降低血液循环速度，它会逐渐造成血管收缩、代谢率降低、发炎情况缓和，以达到减轻疼痛的效果。冷热疗法必须适当使用，方能有良好疗效。

冷热敷使用效应

一般而言，冷敷可深达五公分，且持续效果可达数小时，在使用冰敷时，除了身体温度开始降低外，会逐渐造成血管收缩、代谢率降低、发炎情况缓和，以达到减轻疼痛的效果。对于对冰敏感，或感觉迟钝的人(例如糖尿病)，以及血液循环不良的人，冰敷就不太适合。冰敷常用在急性伤害，可防止组织液渗出和水肿，使周围神经的传导流动受阻。故有镇痛、麻醉和解除痉挛等作用。如打球扭伤、发炎、表皮一度烧伤、肌肉痉挛或水肿等情况，效果十分显著。每天可重复3～4次，相反的，热敷包效果十分表浅，只有两公分左右，所以当伤害是属于深层组织时，治疗师会给不同于一般热敷包的深层热疗（超音波等），以达到较佳的治疗效果。

热敷会使体温升高，造成血管放松，增加身体代谢速率，有增加韧带、关节囊、肌肉弹性，促进愈和的效果。临床上，热疗多用于伤害的亚急性期及慢性期。病患有血液循环不良、感觉异常、体温调节异常等情况，最好不要使用热敷。感觉神经不敏锐的患者，须避免或小心使用，因为神经受损的患者常因热敷使用不慎而烫伤。所以在使用热敷包时，最好用毛巾包覆，并适时翻开检测、散热，以避免烫伤。冰敷与热敷的时间10到30分为宜。每天可重复3～4次。

冷热敷使用时机

何时给热疗？何时该给冰敷？　受伤后二十四小时内用冰敷，四十八小时后用热敷。其实伤害的复原和个人体质、严重性及受伤的位置，都有密切的关系。因此，会建议病患仔细观察受伤处，是否仍处在（红、肿、热、痛）的急性期，在关节活动度运动执行前，以及运动后，给予适当时间的冰敷；而热敷则给在亚急性期及慢性期（酸痛），欲促进组织愈合，减低水肿现象及淤青。

Q1何时需要冷敷疗法？

冷敷主要使患处表层冷却，让血管收缩及减轻青肿、疼痛的程度。适用于擦伤、扭伤、瘀伤、轻微刀伤、轻微灼伤、发热、头痛、牙痛、流鼻血、昆虫咬伤、眼压过高等情况。

Q2何时需要热敷疗法？

热敷主要是增加皮肤表层的温度，使得血管扩张，增加血液流量，降低痛楚，并使患者本身产生更多的养份及保护原素。适用于风湿、关节炎、背痛、肌肉酸痛、鼻塞、颈部酸痛、生理期疼痛及运动伤害等情况下。

Q3运动伤害时应冷敷或热敷？

建议在伤害发生后使用冰敷减轻病情，在受伤24-48小时后，定期性的热敷有助于增加血液流量，减轻不适及加速痊愈。也可考虑以冷热交替的治疗方式进行，通常医生建议冷敷或热敷不要超过三十分，之后须让皮肤休息5-10分，此为一循环疗程直至舒缓效果达成。冷疗运用，效果不输热疗。

冷热敷禁忌及注意事项

热敷禁忌

1.不明腹痛（导致炎症反应）

2 皮肤不良、感觉失常，认知障碍者

3.牙齿及耳朵发炎（热会使组织排脓上升及促其炎症反应）

4.头部（热会使颅内压上升、导致头痛、呕心）

5.受伤24小时内（热会使血管扩张增加出血及肿胀）

注意事项

1.热水温度的拿捏，约比洗澡水烫一点但又不会不舒服的温度。

2.用热20分钟后，血管舒张会达到极限。应休息30分钟再继续用热。

3.请勿同一个部位长时间使用热敷或冷敷，不然可能会造成低温烫伤或冻伤。

冷敷禁忌

1.不可使用于组织损伤及开放性伤口。（血管收缩，防碍组织愈合。）

2.腹部不适（用冷会影响胃酸分泌。

3.心脏血管疾病者

4.周边血管障碍者

结论

冷热敷必须使用适当，方能有良好疗效，急性运动伤害治疗原则，不外乎保护、休息、冰敷、压迫、擡高。在急性期应适当使用冷疗，以减少疼痛及发炎。在亚急性期则要记得善用热疗，以促进组织愈合。