名医问诊-迟缓儿中医卫教

名医问诊

钟上琳档案

发展迟缓是指在认知、语言及沟通、心理社会发展或生活自理技能方面,有疑似异常的情形,并经专业医疗评估确认。若小朋友的发展与其它一般正常孩童相差二个标准差以上,就属于「发展异常」。儿童发展迟缓的原因很多,目前已知基因遗传环境因素影响是最大的,而环境因素包括后天的营养、家庭环境刺激…等。

发展迟缓的治疗主要以早期疗育为主,包含物理职能复健治疗,以及感觉统合刺激,借由活动训练产生正向的回馈,促进儿童的神经发展以及强化肌肉力量,来改善迟缓的程度。语言发展迟缓则接受专业语言治疗。一般在三岁前是发展迟缓的黄金治疗时期,提早诊断治疗,效果可提高10倍以上,可见早期疗育的重要。

从中医观点来看,古籍上记载「五迟、五软」,包含「立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟」及「项软、口软、手软、足软、肌肉软」等,内文描述幼儿发展迟缓的表现,包含幼儿较晚开始学坐、站立或行走,及语言迟缓的状况,与现代医学脑性麻痹、智力低下、大脑发育不全症状相似。中医认为,生长发育和「肾」有很大的关系。「肾为先天之本,肾藏精,主骨生髓,脑为髓海」,肾精具有促进骨骼生长发育和滋生骨髓脑髓脊髓的作用。「肝藏血,在体合筋」,肝血则能濡养筋骨,使运动灵活。肾精或肝血的不足,会造成骨骼脆弱无力及筋骨失养,造成儿童较晚开始站立及行走。

此外,消化功能也在生长发育中扮演重要角色!中医认为「脾主运化」,脾为「后天之本」、「气血生化之源」,脾胃食物消化后变成精微物质,生成气血,供给小朋友作为生长的能量来源。若幼儿胃口不好,或三餐不定,贪食冰品,都会导致脾胃损伤,影响小儿正常的生长发育。

目前已有研究显示,针灸加推拿及中药,合并常规的物理治疗及职能治疗,可帮助脑性麻痹发展迟缓的孩子改善智能、语言及身体活动度(文章刊登于Journal of alternative medicine 2010Apr;16(4)375-95)。