我的「小红」怎么还不来？中医师教你这样调理
▲月经周期不稳定，中医调理有方法。（图／达志／示意图）文／张文馨医师月经超过35天没来？超过3个月没来？甚至超过一年没来？在中医的观点来看到底有何不同？针对不同的体质该如何调理呢？千万不要认为月经没来反而省事，女生们一定要好好保养自己的生理期！
原发性无月经
a.到了14-16岁还没有月经且第二性征（如乳房）尚未发育。b.到了18岁还没有月经但第二性征（如乳房）已发育。张医师的小叮咛：进入青春期的孩子，在出经开始后的2-3年，因为卵巢功能尚未发育完全，排卵比较不稳定，会导致月经周期长短不一，周期大约21-42天不等，尤其是13-15岁之间，月经也许好几个月才来一次，如果没有经痛或其他不适，其实不太需要服药治疗，爸妈们毋需特别着急。
续发性闭经
有过月经，但连续3-6个月没来
张医师的小叮咛：凡是女生到了生育年龄如果有发生性行为者，首先一定先排除怀孕的可能性！
月经周期＞35-40天通常是寒性体质较易发生周期超过35天月经延后的情形，也可能是这阵子吃冰或寒性食物（生鱼片、西瓜、火龙果、葡萄柚...）特别多或者暂时性压力过大所引起。
1-2个月＜月经周期＜3个月
此时可以经由中医调理1-2个月，并与医师讨论，视情况搭配妇科检查及是否服用西药（如避孕药调经）。
月经周期＞3个月甚至1年？
建议一定要至妇产科抽血及照超音波检查有无器质构造上的问题，可同时搭配中西医调理。
此外过久或过度剧烈运动，或是长期服用精神科药物三环抗忧郁剂、钙离子阻断剂也可能出现无月经的状况。一、肝气郁结，气滞血瘀常见原因：平时工作压力大，情绪抑郁不畅，郁则气滞，久而血瘀，经血排出不畅或经期、产后血室正开，调摄失宜，外感寒邪，内伤生冷，血为寒碍，冲任受阻。
妇科特点：•月经数月不来，少腹胀痛获拒按。•月经量变少、经血色暗、经出不畅。•经前或经行少腹部胀痛或阵痛牵引腰背、血块、经行症候群明显（乳房胀痛、情绪不稳定、头痛严重甚至想吐）。
全身症状：胸脇胀痛，头痛，失眠，胸闷，肠胃不适，精神抑郁，烦躁易怒，胸脇胀满，舌边紫黯或有瘀点，脉沉弦或沉涩。
常用药方：柴胡、玫瑰、郁金、香附、桃仁、红花牛膝、丹参、熟地、当归、川芎、芍药、延胡索
张医师的小叮咛：通常这类型的女生来就诊时都会问说「医师，我很少吃冰啊！经量怎么会变少甚至有时候两三个月才来？」其实月经没来不见得是常吃冰造成，通常病患都会自述学生时代经量也都还算正常，其中却有不少人是在毕业开始工作之后，压力变大导致经量开始变少甚至压力大到月经几个月没来，例如下视丘闭经症，正是因为心理压力引起。如考试、工作、亲人离异等，临床上有些女生也可能伴有乳房纤维囊肿、泌乳激素过高的问题，其中泌乳激素过高可能引起月经过少之外，还有闭经、异常乳汁分泌、不孕的可能，但也毋须因经量少就过度慌张，可至妇产科做相关检查，再根据检查结果配合中要调理体质效果更彰。
二、肝肾两虚
常见原因：肝藏血，肾藏精，若肝肾两虚则精血不足，冲任虚损易导致月经未来先天禀赋肾气不足，子宫发育迟缓；经常熬夜，过度操劳，临床上常见于接近更年期、早期性卵巢衰竭、生产后、多次堕胎或反复流产后未妥善调养身体，损伤肾气肾精，以致化血不足。
妇科特点：a.月经超龄未至（到了14-16岁还没有月经且第二性征尚未发育）b.到了18岁还没有月经但第二性征已发育•经量从初期就很少或逐渐变少、经色黯淡、质薄。•初经过迟。•经期延后甚至数月没来、早发性停经（40岁以前）。
全身症状：腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛口干咽燥，五心烦热（手心足心胸口）两颧潮红，夜间盗汗小腹冷，频尿或夜尿多。
治则：补益肝肾，调经养血
常用方药：当归、熟地、山茱萸、山药、枸杞、杜仲、菟丝子、女贞子、怀牛膝、阿胶、何首乌。
现代女性因为工作、家庭压力大，加上过度劳累，造成肝肾两虚的体质，有不少人在还没40岁就开始经量变少，甚至出现早发性卵巢衰竭而停经，因为雌激素浓度过低，抽血检验会呈现FSH↑E2↓卵巢库存量偏低或照超音波发现卵巢有萎缩的现象。
三、气血虚弱常见原因：素体虚弱、大病后气血大虚，或饮食劳倦思虑伤，脾胃虚弱，气血生化之源不足，血海空虚，导致经量变少，而渐至停闭不行常见于长期吃素，营养不足，缺乏动物性脂肪及必须胺基酸，至造女性荷尔蒙的材料；厌食症、过度节食减肥；人工流产手术、子宫刮除术Asherman's syndrome之后；产后失血调养不慎导致冲任血少，血海空虚Sheehan's syndrome。
妇科特点：•月经由后其量少而渐至经闭。•月经量逐渐由正常变少或者好几个月没来、经血色淡。•经期延后、经行至经净后小腹隐隐作痛，且有下坠感，按压腹部经痛减缓，腰酸无力挺直。•月经淋漓不只（滴滴答答拖很久）。
全身症状：面色苍白，排便偏软或腹泻、头晕、心悸、疲倦、手脚冰冷、气短懒言。
治则：益气补血，温经止痛。
常用方药：人参、黄耆、茯苓、白术、熟地、当归、川芎、芍药。
张医师的小叮咛：气血虚弱的体质除了经血量变少甚至月经没来的苦恼之外，这类型的美眉常伴有贫血、头晕、容易疲倦和气色差的问题。四、肾阳虚痰湿常见成因：肥胖之人，多痰多湿因为体脂过高，会影响到贺尔蒙的分泌，贺尔蒙分泌失调，导致月经紊乱，临床上常见于多囊性卵巢（无排卵），中医的「肾」和生长、发育以及水分代谢等功能相关，肾阳虚会导致身体功能严重失调，性贺尔蒙的分泌异常，因此肾阳虚的女性容易出现月经量异常、月经周期不规律甚至不孕等问题。
此外，「肾主水」，肾虚使得体内的水分代谢异常，导致湿气堆积在体内，因此容易有腹泻、水肿的情况，且因为湿气累积日久，形成黏稠、比较难代谢掉的病理产物「痰浊」，痰湿至于冲任，胞脉闭塞，而致经不行。妇科特点：•月经停闭，带下量多。•月经初潮晚、月经后期（周期35天以上）或月经稀发，量少，色淡质稀，甚至闭经•平时带下量多色白质稠。•婚久不孕（不排卵导致难以受孕）。
全身症状：形体多为肥胖，多毛，疲倦无力，怕冷，手脚冰冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，呕恶痰多，身疲倦怠，大便稀软。
治则：温补肾阳祛湿化痰
常用方药：茯苓半夏陈皮香附苍术、附子、杜仲、肉桂、肉苁蓉、菟丝子。
中医调理月经周期，「补肾、疏肝、调气血」视体质而定。
「经本于肾」，肾为先天之本，主藏精气，精为肾阴，气为肾阳，肾为人体生长发育和生殖的根本。《难经•三十六难》：「男子以藏精，女子以系胞」，指出肾为月经和孕育的主要功能之一。
闭经的治疗当以「补肾」为主来调理月经周期，视情况祛化痰、疏肝理气、活血化瘀，并结合针灸促进排卵，恢复正常月经。
有周期者：依照月经周期治疗：先以补肾阴＆气血，促卵泡发育；继用活血化瘀法促排卵；再补肾阳促黄体发育，形成「补肾阴－活血化瘀－补肾阳－活血调经」的中医人工周期法。
无周期者：建议搭配量基础体温，通常这一类的病患多为卵巢温度偏低，一直无法达到排卵温度，一般以温肾为主，在视个人体质加减药方。
搭配量基础体温，疗效升级！建议您一定要配合量基础体温，如果温度一直都没上来表示没排卵，（无高温期，即基础体温未成双相变化，无高低温的差别，低温与高温相距 不到0.3℃），月经就不会来，这时候更要借由温肾阳、滋肾阴的药材， 依个人体质的差异调理，让基础体温上升，超过排卵线。本文作者：张文馨，现任澄观中医诊所副院长张文馨现任中医妇科医学会专科医师、各大企业养生讲座讲师。个人著作为《变身超吸睛自然系美女》美肤纤体，由内而外；联合著作《你没有理由瘦不下来》。
文章转自：美丽馨情 张文馨医师的汉方美人书
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