「医生，我的小孩大便里怎会有血？」 3点教你正确处理
文／古彦男(医师)大部分的小儿科医师，不管在医院的急诊或门诊，应该都会有这样的经验－心急如焚的爸爸妈妈，抱着小孩并带着一包热腾腾的尿布冲到医生面前：「医生，你看这尿布里的大便混着好多血，我小孩会不会有生命的危险啊？」小孩子血便的原因其实有很多，让我们来看看遇到时，爸爸妈妈们该怎么应对。
儿童血便的分类及代表的意义如表中所列，不同的颜色及性状各有可能的原因及诊断。如果对形容大便外观不是很有把握的爸爸妈妈，可以用照相的方式，或是携带有血便的尿布就诊，帮助医师做判断。
此外，小朋友的饮食也会影响大便的颜色。食用带有红色色素的水果、糖果、饼干、饮料、甜菜根，或特定的抗生素，可能会造成便血的假象；而有吃蓝莓、巧克力，或因医疗需要服用活性炭、铁剂，或铋盐类止泻药的孩童，则有可能大出黑便。上述情况可以借由大便潜血反应的检验，来区分是否为真的血便。
血便可能的原因
不同年龄的小朋友，常见血便的原因不相同，不一样的症状也代表不同的诊断。下面整理了一个各年龄常见的诊断对照表供大家参考，不过没有打勾的诊断，并不代表就不会在该年龄发生，而除了下面列出的诊断外，也还有其他比较不常见但一样会造成血便的原因。对于家中孩童有疑虑或不放心的症状时，建议还是要由医师来进行诊断及安排进一步的检查。
儿童血便的处理
初次看到自己的小孩解出血便的爸爸妈妈，我想都会非常担心，甚至感到惊慌失措，但在担心之余，还是要请爸爸妈妈先稍微冷静下来，按照下面的建议行动，才能帮助宝宝接受正确的治疗：
1. 小朋友的生命征象是否稳定？
如果小朋友出现心跳过快、呼吸困难、脸色苍白、冒冷汗，及四肢冰冷等症状，代表小孩处于休克或是失血过多的状况；另外有严重腹胀、不断呕吐、吐出黄绿色胆汁、尿量减少、高烧不退，及活动力食欲极差的小朋友，造成血便的原因，往往可能需要如手术或大量点滴输液等紧急的处理。如果家中小孩有以上症状，一定要马上就医。
2. 小朋友吃了哪些东西？有哪些症状？
如之前文章内所叙述的，有许多食物或药物，可能会造成血便的假象，而不同的症状或表现，也指向不同的诊断。对于血便的处理，正确的诊断并治疗其背后的原因，是最重要也最有效的，所以要请各位爸爸妈妈，冷静的回想并提供给医生，宝宝血便前后最详细的生活状况以及症状，才不会延误了宝宝接受正确治疗的时机。
3. 针对血便的原因，配合医师诊察，积极治疗。
不同的血便原因，检查及治疗方式都不相同，有的如便秘这类比较单纯的原因，治疗方式虽然不难，却往往需要改变小朋友平日的饮食及生活习惯，并有耐心的维持下去才能避免复发。故有解出血便的小朋友，尽管活动力食欲都很正常，还是建议尽快就医，找出背后的原因，并和医师讨论接下来的检查和治疗计划。
大部分解出血便的小朋友，只要有正确的诊断，在接受适当的治疗后，都能够恢复健康。希望这篇文章，可以让各位爸爸妈妈在遇到这样的状况时，当作一个处理的参考依据。
★古彦男，东元综合医院儿童肠胃科医师。本文经授权转载，更多资讯请上「东元综合医院 Ton Yen General Hospital」粉丝团、「东元综合医院」网站。
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