「多汗症」好困扰！医师提供5治疗方式手掌不再湿答答

文／成大医院17岁的小梅由父母陪同来门诊，正在学书法的她因手部很容易流汗，常把宣纸弄湿，写好的字也会晕开，造成困扰，希望能解决此一问题。流汗是一种正常的生理现象，可以调节体温，特别是在炎炎夏日，出汗可散热降温。位于皮肤中的汗腺是由交感神经控制，交感神经有刺激排汗的功能，而控制手部汗腺的交感神经位于胸椎第二及第三节，成大医院皮肤部朱家葆医师指出，当支配手部汗腺的交感神经反射亢奋时，可能会引起手汗症。朱家葆医师表示，手汗症患者在情绪紧张或环境温度高时，手汗会更严重；有些人还合并有脚掌多汗症。程度轻微者会在紧张及闷热环境中手部大量出汗，严重者可能会手掌滴汗，并造成工作、社交或写作业时很大的困扰，令人难以忍受。朱家葆医师表示，治疗手汗症常见的方式，包含以下几种：1.局部止汗剂：这是用来解决恼人手汗问题的第一线方式，优点是外用且非侵入性的治疗。其成分为铝盐或锆盐，在进入皮肤后会造成汗腺细胞膨胀进而阻塞汗腺口。一般建议在晚上睡前、肌肤干燥时使用，以增加铝盐吸收的抑制出汗效果，更避免在伤口处、大量流汗、刮毛后使用。须注意的是会有少数人可能会产生刺激性/接触性皮肤炎。2.离子导入法：手掌需泡在水中，经由仪器导入微量电流（15-20毫安培）通过皮肤，达成止汗的效果，一般建议每周2-3次，每次治疗时间约半小时，需长期使用。少部分患者会出现皮肤炎等副作用。3.肉毒杆菌素注射：肉毒杆菌素经注射进入真皮层后，能抑制交感神经末梢释放出乙醯胆碱，并减少汗水的分泌。每次肉毒杆菌素注射治疗能维持约半年的效果，少部分病人可能于注射后数日会产生暂时手部部分小肌肉无力现象，精细动作受到影响，优点为几乎不会发生代偿性多汗的情况。4.交感神经阻断手术：目前较常使用的神经阻断手术，以内视镜破坏部分胸椎交感神经节，使手部汗腺分泌降低。交感神经阻断手术的成功率很高，但有少数会出现如气胸、血胸、皮下气肿、感染及神经学方面的并发症。最困扰的是术后「代偿性流汗」问题，造成脚部、背部、胸腹部、臀部等部位排汗增加。5.口服药物：包含抗胆碱药物、α2交感神经阻断剂、麦角生物碱衍生物、抗焦虑剂等药物，但可能伴随口干舌燥、视力模糊、嗜睡等副作用，临床上较少长期使用。若长期有多汗症困扰，可与医师讨论，厘清是否其他疾病造成，如：甲状腺亢进、低血糖、中枢神经系统疾病等引起的继发性多汗症，并找出最适合自己的治疗方式，医师也会依照不同部位的多汗症来提供相关处置上的建议，提升生活品质，减少因多汗症造成的困扰与尴尬。（本篇内容旨在提供一般医疗卫教知识，如有不适或疾病，应寻求专科医师的诊治，以免贻误病情，并能获最佳治疗的效果。）本文作者：朱家葆，现任国立成功大学附设医院皮肤部医师文章来源：成大医院

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