乳癌治疗后5提醒　权威医师一次解答

30年乳癌权威医师陈训彻五点提醒乳癌治疗后应该注意什么。(图／周书羽)

乳癌治疗后，该如何正确追踪？当癌症逐渐成为慢性病，有哪些并发症要特别留心？30年乳癌权威医师陈训彻在《康健》癌症论坛一次解答。

《康健杂志》4月20日举办第五届癌症论坛，以「癌症终生管理」为主题，乳癌场次中，邀请到长庚医院顾问级乳房外科主治医师陈训彻分享乳癌术后，应该注意哪些健康问题。

台湾女性乳癌的发生率逐年提升，2016年有12671人罹患乳癌，而目前全台乳癌存活者预估有近18万人，如何做好终生管理，陈训彻有5点提醒：

提醒一：控制体重，不要变胖

「乳癌治疗后，第一个要求是不要变胖，」陈训彻说，停经后的肥胖与乳癌风险有关联性，因此控制体重可以增加存活率、减少副作用，建议从运动、饮食、生活作息调整。

研究指出，停经后的肥胖会增加34%的乳癌死亡率，尤其在动情素受体阳性的患者，会增加31%的再发率。

另外，也要尽量避免甜食、烧烤、加工食品，以减少体内的糖化终产物。糖化终产物会使动情素受体阳性细胞磷酸化，产生对荷尔蒙抑制剂泰莫西芬的抗药性。

运动则可降低体内的动情素浓度，提高氧气消耗量，降低死亡与复发率。最理想的可以从事每周2次重量训练、150分钟中度运动，及75分钟较剧烈的运动。

第一点即为控制体重。（图片来源：国健署提供）

提醒二：不要做超过常规的检查

担心复发或转移，术后追踪是关键，然而，检查并不是做愈多愈好。

陈训彻指出，有些病人会以为正子断层扫描（PET）无所不能、可以早期发现，定期门诊时会要求做；但没考虑到的是，检查过程中身体所承受的辐射量远高於单纯的乳房摄影，一次扫描辐射剂量就高出55倍。

愈来愈多研究发现，暴露在辐射的剂量愈高，得到癌症的风险也提升。

有研究指出，若是从30岁开始，每年单做乳房摄影，一生接触到约20个毫西弗，每十万个人有158个因照射辐射而罹癌。但若是30岁开始，每年做乳房摄影、骨头扫描、电脑断层，终生会接触到211个毫西弗，罹癌比例提高到十万分之2700。

陈训彻提醒，不要做超过常规的检查，每年1次乳房摄影或乳房超音波即可，也要时时注意身体变化。图片来源：周书羽

「所以检查做愈多，并不是没有问题，得到癌症的机率会比较高，」陈训彻提醒。

他建议，每年1次乳房摄影或乳房超音波即可，就能早期发现，提高治愈率。而有家族史或是基因检测发现BRCA1、2突变者，才需要接受核磁共振检查。

此外，时时注意自己身体的变化，若有不舒服、疼痛、硬块、结节等，就要尽快就医，不要等到定期门诊时才看，才是真正能早期发现的方法。

提醒三：注意心血管功能异常

很多用蒽环类药物（如小红莓）、贺癌平、贺癌宁及大部分化疗药物、泰莫西芬、芳香环酶抑制剂，在使用5～10年之后，可能有心血管功能异常的状况出现。

当有感觉心脏不适时，要尽快去做心脏超音波，确认是否有这方面问题，陈训彻说。目前也有预防药物如ACE抑制剂、β受体阻断剂；此外，多做运动也能保护心血管功能正常。

提醒四：当心骨转移

乳癌中最常见的转移部位是骨头，有患者担忧这是否等于无法治疗？陈训彻指出，不要把骨转移当成末期看，要更积极面对，寻找更好的治疗。

提醒五：靠日常练习，增强认知功能

常常有病友反应，化疗过后，觉得记忆力变差、变笨，而心情低落。但陈训彻认为，真正原因多半是自己选择放空，或经常处于焦虑情绪所致。

他指出，不要罹癌后，就觉得什么都没关系、交给别人管就好。要练习强迫自己记忆，像是管理自己的钱、把重要事情写记事本，「最重要的是不要跟人隔绝，」如同今天来听论坛的病友们。别把自己孤立起来，多接触人群，就能增加认知功能。

多运动、饮食营养均衡、生活作息正常、适度排解压力，仍是与癌共处的根本之道。当癌症变成慢性病，如何做好终生管理才是更大的课题。

被病友私下称「阿伯」的陈训彻以精准的乳房超音波检查闻名，细心又有耐心，深获患者信任，几位病友特别前来为他打气加油，热情呐喊「第一名」，「阿伯」不好意思羞红了脸，真诚的医病关系令人动容。 图片来源：周书羽