18岁女学生严重骨质流失造成骨折 就诊竟罹库欣氏病
图、文／优活健康网日前，一名18岁女高中生行走楼梯突然骨折，就医固定骨折后发现该名学生骨质严重流失，问诊同时发现近三个月内体重莫名增加，且有月亮脸及中心性肥胖，易瘀青及紫色妊娠条纹，进一步抽血检查发现血中的促肾上腺皮质素（ACTH）及可体松(cortisone)非常高，脑部蝶鞍磁振扫描(MRI of Sella)发现是罹患脑下垂体肿瘤的库欣氏病。由于医师早期诊断，病人接受迷你内视镜经鼻蝶骨脑下垂体腺瘤切除手术治疗后，临床症状已经消失，目前在门诊持续追踪中，台中荣总神经外科沈烱祺主任呼吁民众，若有出现类似症状，应即早接受检查并治疗。库欣氏病临床症状更可怕
沈烱祺主任根据临床多年经验表示，库欣氏病患者常有以下征状，体重莫名增加、中心性肥胖、背颈部脂肪沉积（水牛肩）、脸部圆肿如月亮（月亮脸）、皮肤易瘀青及紫色妊娠条纹；因脑下垂体会分泌过多的「促肾上腺皮质激素（ACTH）」，当位于肾脏上方的肾上腺皮质受到ACTH的刺激，会分泌可体松、醛固酮及性腺素。基本上，可体松(cortisone)的分泌与压力有关；醛固酮则会增进肾脏对于离子及水分再吸收作用的激素，负责血压与水分调节；性腺素主要以产生「雄性素」为主，「促肾上腺皮质激素（ACTH）」因过度分泌影响到体内性腺素的荷尔蒙分泌转化，造成男性荷尔蒙前趋物浓度较高，较容易长胡须及四肢多毛造成多毛症，以及青春痘并使月经失调，且会引起高血压、高血糖及骨质疏松引起压迫性骨折等症状，也会因免疫力降低容易因严重感染而死亡。库欣氏病的患者常感到焦躁不安，长期未好好控制疾病会有忧郁症甚至自杀的倾向，因此，找对医师及早诊断极为重要。
库欣氏症候群在台湾多为患者长时间服用类固醇（steroid）药物所引发，坊间常有不肖业者在药里添加类固醇药物，并号称这些黑药丸可改善体质，使得台湾民众滥用类固醇药物的情形严重，患者长期使用后会引发一连串称为库欣氏症候群的症状及临床表现，如体重增加、特殊的脂肪分布形成四肢较瘦的中心性肥胖、月亮脸、水牛肩…等等。库欣氏病为库欣氏症候群中的一种罕见疾病，是因脑下垂体肿瘤过度分泌促肾上腺皮质素（ACTH）所造成。好发在20-50岁的女性，台湾每百万人口每年约有1个新增病例，目前台湾约有两百位患者被诊断罹患库欣氏病。
沈烱祺主任表示，目前治疗方式有外科手术、放射治疗或药物治疗，其中以内视镜经鼻蝶骨脑下垂体腺瘤切除手术为主，对于微小腺瘤（小于1公分）有百分之八十的病人可以痊愈，较大的肿瘤（大于1公分）也有百分之六十的成功率。其治疗目标为降低「促肾上腺皮质激素（ACTH）」的过度分泌，保存正常脑下腺组织分泌及其他前脑下腺荷尔蒙的功能，并去除或缩小腺瘤本身。不过，约有2至3成患者在第一线手术治疗后会复发，此时可考虑再度进行手术，若遇到较大的脑下垂体瘤无法手术根除时，则需靠放射治疗、内科药物或合并治疗，目前，台湾卫生署已核准皮下注射针剂，可用于治疗术后无效或复发之库欣氏病患者。
不管是那一种治疗方式，沈烱祺主任提醒患者，追踪检查是绝对必要的，至少每年应接受内分泌专家的评估，包括过度分泌的ACTH、皮质醇和其他脑下垂体荷尔蒙。另外，库欣氏病的患者特别需要适应身体或是情绪上的不舒适，因此找寻合适的医师并紧密的与医师配合极为重要。