中年女一骨折就瘫痪 竟是这种癌症转移造成

中年女性摸到乳房硬块不以为意，等到跌倒骨折引发下半身瘫痪，才惊觉乳癌已转移到腰椎。(示意图／Shutterstock)

一名中年女性之前在乳房摸到硬块却不以为意，直到有一天跌倒后，竟导致腰椎压迫性骨折，引起下半身瘫痪，让她吓坏了！经过检查才发现，原来那颗乳房硬块是恶性肿瘤，因为癌细胞已从乳房转移到腰椎，造成腰椎骨头非常脆弱，因此引发一连串后续症状。

台中荣民总医院乳房肿瘤外科主治医师蔡易臻指出，根据国健署民国107年统计，平均每37分钟就有一人确诊乳癌，而不少乳癌病患是因癌细胞远端转移造成器官衰竭而死亡。

乳癌细胞的转移部位以骨头、肺部、肝脏和脑部为主，骨转移时也常攻击腰椎；病患可能以为是普通酸痛，有的人则出现严重下背痛，或像上述中年女性，等到腰椎骨头太脆弱而引起压迫性骨折，才惊觉癌细胞已蔓延、扩散。

在乳癌病患中，癌细胞为「荷尔蒙受体」（HR）阳性、「第二型人类上皮细胞生长因子受体」（HER2）阴性的比率约6到7成。蔡易臻观察到这些病患的转移、复发时间往往较晚，多半在治疗结束后10年、20年才复发，由于这种特性，病患常轻忽转移症状的严重性，进而延误治疗时机。

当病患的癌细胞型态为HR阳性、HER2阴性，医师多数会建议使用抗荷尔蒙药物搭配口服标靶药物，初期治疗效果都很不错，不过当疗程持续一段时间，癌细胞为了求生，便可能出现基因变异以躲避药物的攻击，像「PIK3CA」基因变异便是一种常见的后天基因变异，一旦病患出现这种基因变异，抗荷尔蒙药物的效果就会大打折扣。

根据过去经验，带有PIK3CA基因变异的病患若遇到抗荷尔蒙药物、口服标靶药物的治疗效果不如预期，便需转换为化学治疗。

但现在情况不太一样，随着科技进步，新款的口服标靶药物抑制剂标靶新药可延后病患使用化疗的时间，从国际临床试验SOLAR-1的研究数据可了解，病患同时接受标靶新药、抗荷尔蒙药物治疗后，疾病无恶化存活期可达11个月，病患不仅可延续生命，生活品质也可维持正常而不受干扰。

蔡易臻表示，若想针对PIK3CA基因突变做检测，目前可借由手术切片或粗针穿刺方式取得病患的肿瘤病理组织，再将病理组织送去专业实验室进行「即时聚合酶链反应」（Real-time PCR）检测或「次世代定序」（NGS）基因检测等分析，以了解PIK3CA基因变异情况，但肿瘤若长在身体深处，则可以考虑用抽血取得循环肿瘤基因DNA，以进行分析。

她也提醒乳癌病患，即使完成所有疗程，也要定期回诊、追踪，当发现身体出现异常症状，就算只是腰酸背痛，只要感觉不对劲，就要尽快就医，这样才能找出原因，及早进行后续治疗。