轻微碰撞就骨折 癌友要警觉 恐是癌症骨转移

轻微碰撞就骨折，医师叮咛，当心可能是癌症骨转移。(示意图/Pixabay)

恶性肿瘤生长过程中，癌细胞容易借由血液、淋巴，转移到骨骼、肝脏、脑部等远端器官，一旦癌细胞转移到骨骼就称为癌症骨转移。由于骨转移好发于脊椎骨、肋骨、大腿骨、骨盆等负责支撑人体的中轴骨骼，倘若疏于控制骨转移，负责支撑身体的骨骼会变得脆弱，癌友坍陷的骨骼可能引起长期骨骼疼痛，睡眠品质、生活品质将降低；这些脆弱的骨骼也可能因为轻轻碰撞就发生骨折，导致失能、甚至造成存活期缩短。

(图/照护线上提供)

骨转移带来一连串问题

针对骨转移的致病机转，台北医学大学附设医院胸腔内科主治医师萧世欣解释，骨骼内有「破骨细胞」与「成骨细胞」两类细胞负责骨骼的新陈代谢，「破骨细胞」会移走老旧骨质，而「成骨细胞」会制造新鲜骨质取而代之。

正常时候，「破骨细胞」与「成骨细胞」的功能平衡，骨骼处于动态平衡的状态，但是，当癌细胞转移到骨骼后，癌细胞分泌的细胞激素将会造成破骨细胞过度活化，加剧骨质流失速度，导致骨骼疼痛、病理性骨折、瘫痪等骨骼并发症。

癌细胞分泌的细胞激素将会造成破骨细胞过度活化，加剧骨质流失速度。(图/照护线上提供)

此外，萧世欣医师也提醒，骨转移除了会使骨骼变得脆弱，由于破骨细胞破坏过多的骨质，从骨头内释放到血液中的钙质也会随之增加，患者容易出现便秘、胃口欠佳、心律不整等高血钙症状，让患者的生活品质雪上加霜。

该如何诊断癌症骨转移？

非小细胞肺癌、乳癌、摄护腺癌、多发性骨髓瘤属于四大高骨转移风险癌别，然而，所有的癌症都具癌症骨转移风险，萧世欣医师说，癌友们若莫名出现定点骨骼疼痛就应该有所警觉，应该主动告知主治医师，并配合医嘱接受X光、骨头扫描、正子电脑断层摄影或核磁共振等影像学检查来评估癌细胞是否已转移到骨头。

萧世欣医师也提醒，骨转移不只发生在癌症治疗阶段，已经有效控制癌细胞的癌友也可能发生骨转移。因此，癌友于完成疗程后，仍须听从医师建议，每半年至一年进行一次骨骼扫描，确定全身骨骼状况，透过定期追踪检查，避免骨骼在不知不觉间，遭到癌细胞侵犯。

容易骨转移的部位。(图/照护线上提供)

「2+1疗法」力助癌友对抗骨转移

针对发生癌症骨转移的癌友，萧世欣医师建议以「2+1疗法」对抗癌症骨转移。萧世欣医师说明：「『2+1疗法』中，『2』指积极控制癌细胞以及抑制失控的破骨细胞；『1』则指补充维生素D与钙质、维持口腔卫生等日常照护原则，借此缓解治疗可能发生的副作用。」

萧世欣医师进一步指出，因骨骼中有活跃的癌细胞，势必要使用对抗癌细胞的药物，才能从根源阻止癌细胞继续长大、扩张侵犯范围；已因癌细胞侵犯而过度活跃的破骨细胞，则可透过定期施打单株抗体药物或双磷酸盐类药物控制，避免骨质持续流失以及骨骼并发症的发生；补充足量钙质、维生素D则可让成骨细胞有充足的原料来生成新鲜骨质；透过维持口腔卫生，也可避免拔牙等侵入性治疗，降低骨骼并发症冲击。

医师鼓励癌友们透过「2+1疗法」积极面对骨转移。(图/照护线上提供)

积极面对骨转移

萧世欣医师叮咛，骨骼疼痛是癌症骨转移最显著的症状，癌友们若出现身体部分异常疼痛的状况，切莫仅归咎于衰老结果或是治疗副作用，务必要主动告知主治医师。同时也鼓励癌友们透过「2+1疗法」积极面对骨转移，在提升癌症治疗效果的同时，避免癌症骨转移冲击生活品质，以给予癌友更佳的治疗成效。(编辑梁惠明)