摄护腺癌莫轻忽　照护团队介入可降低骨转移并发症

图、文／台湾安进提供

医疗科技快速发展，医师已有多元、有力药物助癌友抗癌，随存活期延长，维持患者良好生活品质成为医疗团队努力目标。由于癌细胞会随着血液、淋巴液转移到骨骼，发生癌症骨转移，导致骨骼疼痛、骨折、瘫痪风险提升，癌友生活品质面临巨大考验。三军总医院于3年前，整合包括口腔外科、放射科、核医科、复健神经外科、骨科，以及放射肿瘤科等团队，提供包含：早期诊断、评估病况，到治疗肿瘤与减轻病痛等整合式骨转移照护服务；也借由个管师追踪病患病程、营养师给予适当营养规划等，协助患者及早发现癌症骨转移，并降低其冲击。

▲三军总医院泌尿外科杨明昕医师说，摄护腺癌初期症状不明显，也属于高骨转移风险癌别，但无须过度恐慌，三军总医院的骨转移治疗团队可为癌友提供完善治疗服务。

骨转移冲击癌友生活及健康 若不治疗经济压力、照护负担恐激增

三军总医院泌尿外科杨明昕医师说，摄护腺癌初期症状不明显，也属于高骨转移风险癌别，许多癌友就是因癌症骨转移且发生骨骼疼痛等症状，进一步就诊后才发现自己有摄护腺癌。杨明昕医师依临床统计分析，国内约有5成摄护腺癌患者确诊时就有骨转移；若加上因摄护腺癌恶化、复发导致骨转移的个案，因摄护腺癌发生骨转移的比例有高达7成5到8成。

提及癌症骨转移致病原因，杨明昕医师说，骨骼内部并非一成不变，老旧骨质会被新制造的骨质取代，两者间应维持稳定平衡。然而，骨转移发生后，骨质的代谢及生成失去平衡，导致患者骨骼变得脆弱，进而引起骨骼疼痛、病理性骨折、瘫痪、高血钙等骨骼并发症。

杨明昕医师进一步指出，若癌细胞侵犯处最鲜明为该部位疼痛；侵犯处若为脊椎，不仅会引起腰痛，脊椎骨塌陷后还可能发生瘫痪，癌友恐需卧病在床。过量从骨骼释出至血液的钙离子，还会造成高血钙，可能出现意识模糊、昏迷等症状。这些骨骼并发症都会影响病患的日常生活，癌友也可能因行动力受限而提升家人照护负担，后续须进行的骨骼手术也会让经济负担激增，死亡率也会有所提升。

三军总医院打造整合式骨转移治疗 全面提供患者所需照护资源

确诊骨转移后，癌友无须过度恐慌。杨明昕医师说，三军总医院的骨转移治疗团队可为癌友提供完善治疗服务。在骨转移治疗前，会有口腔外科医师进行诊断，并且进行牙结石、蛀牙、洗牙等治疗。院内也有单株抗体类与双磷酸盐类等两大类骨转移控制药物，提供良好药物支持，可延缓骨骼并发症发生；也有营养师、复健师，可规划客制化饮食建议与复健运动。透过一条龙式的疗程规划，可将腭骨并发症发生率降低至1%以下，避免治疗副作用。杨明昕医师也说，若癌友已经发生骨格塌陷或瘫痪也别气馁，骨科团队也能接手进行相关手术，术后再辅以骨转移控制药物，行动不便的情况都有机会获得改善。

杨明昕医师也以真实个案鼓励癌友积极治疗，杨明昕医师说，诊间曾有一名73岁的老翁，当时因严重腰痛、双脚无力被紧急送进三军总医院急诊室，一度只能躺在病床上。经进一步检查后，确诊其发生摄护腺癌且已有骨转移，骨转移照护团队随即依其病程制定整合性疗程。经各科医师接手治疗以及稳定使用骨转移控制药物后，该七旬老翁已恢复行动力，骨骼疼痛的情况也获得改善。

杨明昕医师提醒，除了摄护腺癌以外，非小细胞肺癌、乳癌、多发性骨髓瘤也都属骨转移高风险族群，且所有的癌别的患者也都具有骨转移风险。癌友若莫名出现骨骼疼痛等症状，千万不要轻忽，应立即与主治医师反映，也进一步进行检查。确诊骨转移后，癌友别因轻忽或怕麻烦而不接受治疗，三军总医院的骨转移照护团队，可提供专业且极具便利性的疗程规划。只要遵循医嘱定期回诊、积极治疗，医护团队皆能协助患者将癌症骨转移冲击化至最低，癌友仍能享受良好生活品质。