背痛难愈以为是「跌倒旧伤」 检查才知摄护腺癌转移到骨
▲欧洲肿瘤内科学会亚洲年会发表最新摄护腺癌第三期临床试验结果。（图／记者严云岑摄）
欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO Asia）今（23）日发表最新摄护腺癌第三期临床试验结果，晚期摄护腺癌经化疗、荷尔蒙抑制剂治疗无效，且带有BRCA、ATM基因突变患者，使用PRAP抑制剂，可让无疾病存活期从3.55个个月延长到7.39个月。医师表示，这是首类标靶药物在摄护腺癌上有正面结果，一旦通过适应症，可提供无药可用的病患新选择。
澳洲Peter MacCallum Center癌症中心副教授 Shahneen Sandhu表示，2018年全球约有120万名新增病患，比2005年增加66%，其中35万8000人死亡，除了基因、年纪外，也与减肥等生活方式有关。
国际研究已发现，摄护腺癌11%是家族基因突变。基因螺旋体分为双股与单股，带有BRCA基因者，是因双股修复有问题，只能仰赖单股作用，让发生女性乳癌、卵巢癌与男性摄护腺癌的机率高于一般人。PRAP抑制剂就是将阻断单股作用，让癌细胞无法生存。
▲澳洲Peter MacCallum Center癌症中心副教授 Shahneen Sandhu说明PRAP抑制剂对摄护腺癌基因作用机转。（图／记者严云岑摄）
Sandhu提到，摄护腺癌与摄护腺肥大临床症状类似，因摄护腺肿大压迫膀胱，患者多有频尿症状，或者有尿意却尿不出来。晚期转移多以骨头、肺脏、肝脏为主，有些患者长期下背痛，原本以为是跌倒伤及骨头所致，经回溯检查才知道是摄护腺癌转移到骨头。
参与媒体圆桌会议的台大医院肿瘤医学部主治医师蔡育杰表示，摄护腺癌占男性十大死因第5位，2016年每年初诊断人数为5359人，平均年龄为73岁，死亡人数为1347人，平均81岁。
摄护腺癌早期治疗是以手术、放射线为主，一旦转移则可荷尔蒙疗法与化疗。蔡育杰提到，转移性摄护腺癌100%都对化疗有反应，但平均2至3年就会产生抗药性，需改用去势疗法，一旦荷尔蒙注射无效，便无药可医，直到最新临床试验出炉，才让患者多了一项新武器。
▲台大医院肿瘤医学部主治医师蔡育杰参与ESMO ASIA年会。（图／记者严云岑摄）
该项第三期临床试验，是将387例转移性去势抵抗性前练线癌（mCRPC）患者进行分组治疗，观察对口服标靶药物反应。结果显示，带有BRCA1、BRCA2、ATＭ基因突变患者，对药物反应较佳，无疾病存活期从3.55个个月延长到7.39个月，延长超过1倍，死亡风险也降低66%。不过，这项口服标靶药物在台湾仅通过卵巢癌适应症，尚无法用于摄护腺患者身上。
蔡育杰表示，摄护腺癌与摄护腺肥大，都是老年人常见的疾病，因症状相近，病人难以自行辨别，只能透过影像检查、肛门指诊与抽PSA抗原确诊。摄护腺肥大位置通常在中间，摄护腺癌发生部位则以外围居多，近年来医师警觉性提高，也越来越多患者在早期就被揪出。
蔡育杰提到，摄护腺癌只要经过治疗，都能保有良好生活品质，现行去势疗法也都采「注射」方式，外观上看起来与常人无异，患者也比较能接受。而去势荷尔蒙疗法也是有副作用，例如疲倦、肝功能异常等，但相对较低，而国外则有患者出现骨质流失、心脏与代谢问题，但台湾较少遇到。