频尿和心理状况也有关 ３对策可明显改善
图／shutterstock 文／谢佳君
从事机场地勤工作的男病患，时常需要轮班，值勤时间更得常常忍住尿意；但是只要下班一放松，就会频频跑厕所，返家一个多小时的路程就得上1~2次，在家看出电视剧，每到精彩处也会尿急跑厕所，就连和太太行房到一半也会涌现尿意，让他不堪其扰。经过多次就诊发现，原来是工作压力导致频尿。
「频尿这种事情既不会死、也不会要人命，但就是生活品质变不好，」林口长庚纪念医院男性学及妇女泌尿科主任陈煜一语道出频尿患者的痛处。而且有时频尿不光是器质性的问题，不少病人是因为心理压力或焦虑情绪所引起。
医学上对频尿的定义为，一天小便8次以上，而且每次的尿量都不多，陈煜说。一般来说，膀胱平均容量约450~500cc，大部分人在膀胱积存尿量250cc或膀胱容量一半以下时，还可以忍受；但若每次小便只有250cc、甚至200cc以下，而且频率很高，就算是频尿，代表膀胱会不自主收缩，膀胱弹性下降或容量减少。
医师强调，如果每次尿量很多，就不能称为频尿，可能水份摄取太多，或长时间待在冷气房，无法排汗，导致尿量较多，甚至可能是尿崩症。
(压力、焦虑很可能是造成频尿的原因。)
除了生理因素，例如吸K他命、怀孕后期子宫压迫膀胱，或器官病变如尿道发炎、膀胱过动症而造成的频尿，很多频尿其实与心理状况，如承受压力、焦虑或忧郁有关。
陈煜解释，膀胱有感觉神经和运动神经，如果感觉神经反应太强烈，一点点讯号就会传达给大脑中枢或脊椎，告诉膀胱要收缩。运动神经则掌管膀胱肌肉收缩，如果太过敏感，也容易频尿。
例如第一次上台演讲、刚踏入职场，紧张焦虑的情绪都会让人想跑厕所。不少人也有外出旅行容易夜间小便的经验，平常在家可以一觉到天明，但到陌生环境，即使水喝不多，晚上还是要起床小便。陈煜临床也遇过，有病患相当敏感，碰到冷水、甚至听到水声，就会想要跑厕所。
国外曾统计发现，住在城市的居民因频尿而求医的人数比住在乡下的人来的多，显示都市人可能承受更大压力。陈煜在临床上也发现，心因性频尿的患者有逐年增加的趋势，尤其工时长、工作需要轮班、日夜颠倒、高压的族群更明显。
(可以试着专注做一件事，转移注意力，避免一直想着上厕所。)
不过，医师光从几分钟的问诊时间，不容易察觉病患的频尿原因来自心理问题，必须从多次问诊、观察病人的眼神、言谈、肢体动作、了解病史、甚至工作或生活状况等，发掘潜在的问题。有时给予轻量的镇定剂，就能明显改善频尿状况。
●找出压力源
这类病患除了频尿，往往还会伴随其他问题。例如假设是工作压力引起的频尿，病人通常工作表现较差，很难专注做一件事，睡眠品质也较差，情绪较不稳定。陈煜建议，病患可以先自我检视，最近是否有让自己感到压力的事情。
然而，有些病患不会自觉、甚至不晓得自己有压力；而且压力又可分成急性压力和慢性长期累积的压力。
精神科医师陈丰伟指出，急性压力会造成自律神经系统较高亢，肾上腺素、压力荷尔蒙分泌过多，马上出现频尿反应，但通常只是一时的状况，譬如面临压力、烦躁、焦虑，突然想要上厕所，但压力过了，频尿的状况也就自然消失。
慢性压力则在无形中渐渐影响自律神经系统或泌尿道神经系统，变得比较敏感、频尿。病人长期容易焦虑、泌尿道系统过度敏感，存在慢性频尿的状况。
陈煜曾遇过一位男病患，为了改善经济状况，长达6年同时兼两份工作，沉重的压力已内化成他生活的一部分而不自觉，却饱受频尿的困扰；在医师建议下，男子休息几天去度假，无形中的压力获得舒缓，也不再需要频频跑厕所。
●设法纾解压力
治疗心因性频尿，根本解决之道还是降低焦虑、排除压力。陈丰伟建议，如果是急性压力所引起，应设法避免压力来源或离开现场，缓和情绪，或转移注意力。一来可以降低焦虑程度，二来让大脑不要注意到赶快去小便的讯号。
若是慢性压力，则可以从日常生活调整起，包括适度运动，例如练瑜珈、气功，维持良好睡眠习惯，睡好、睡饱，并养成正常的生活规律。如果自我纾解的效果不佳，可以寻求专业医师协助，否则严重频尿也可能演变为忧郁症。
●转移注意力、小便训练
只要没有出现感染，心理引起的频尿可以尝试转移注意力，专注做一件自己喜欢的事情，使大脑忽略膀胱的讯号，不会一直想着要上厕所，比起单纯要求频尿的病人憋尿，越要忍、却越忍不住，反而会有不舒服感觉。
例如有些严重频尿的病人，平常15分钟就要跑一次厕所，但如果看一出喜欢的电视剧或电影，或专注在一件工作上，可以连续2~3小时不上厕所。或者有些人一上长途车就想小便，此时可以看一部小电影或一本书，分散注意力。
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