频尿、夜尿与慢性病有关 这些难以启齿的症状是警讯

频尿、夜尿与慢性疾病有关联？有这些难以启齿的症状请注意！(示意图/Shutterstock)

频尿及夜尿是女性非常常见的泌尿症状，日间频繁的跑厕所，会使工作效率下降；或是出游一直找厕所，会使患者心生恐惧不敢外出，都让生活品质受很大的影响。要是夜间也一直起来上厕所，睡眠品质当然不佳，进而影响了白天的精神状况，集中力。尤其老人或行动不便的患者，可能因为夜间起来如厕时灯光昏暗、注意力不集中、行动不便，要是跌倒恐害骨折，严重时可能撞到头部，发生脑出血等重大意外。

日前有一位78岁退休女性，具有糖尿病及高血压病史20年，自述有频尿（约每40分钟~1小时就得去厕所）及急尿（偶尔来不及至厕所，会有漏尿的问题），因此每次出游都很焦虑，会一直想要寻找厕所，内心压力非常大；更深受夜尿问题影响，每晚需起床3-4次排尿，造成白天常常觉得很疲倦，精神不佳。

由于这名患者直到解尿有灼热感，频尿状况变得更严重，甚至有血尿的强况，才寻求医师治疗。病史询问之下得知，3天前与友人出游，因担心频尿要一直找厕所，所以刻意减少喝水量且憋尿，返家后就开始出现以上的排尿不适感。尿液检查为脓尿及血尿。影像学检查为正常，且余尿量也在正常范围内。但由于病人患有糖尿病及高血压非常多年，其平日频尿及夜尿原因跟其慢性疾病非常有相关性；而近日来的解尿疼痛及血尿则跟其三天前出游憋尿及不喝水比较有相关性，造成尿路感染。

面对这样的情况，首先给予病人一星期的抗生素治疗尿路感染。针对频尿及夜尿的问题，则给予促进膀胱放松的药物，及睡前的抗利尿激素药物治疗。

另外卫教患者，减少刺激性食物及利尿食物的摄取，白天养成定时定量喝水及定时排尿的习惯，且睡前3小时减少水分的摄取。一周后不再有解尿疼痛问题，频尿及夜尿状况也得到很好的改善（白天排尿间隔可延长至2小时，夜尿次数也下降至1-2次），夜间睡眠及生活品质变得更好了。

●糖尿病、老化等多重原因 都造成频尿

临床上，对于频尿的定义为24小时的排尿次数多于8次以上（包含8次）；而夜尿的定义为夜间排尿次数超过2次以上。当然病人的喝水量必然会影响其排尿次数，因此正常成人的喝水量每天为1500~2000ml为恰当。

基本上，糖尿病、老化、间质性膀胱炎、膀胱过动症、神经损伤（如中风，脊髓损伤）、尿路感染和心理因素等都是频尿的常见原因；而老化、内分泌失调（抗利尿激素分泌异常）、尿路阻塞（摄护腺肥大）、心衰竭、阻塞性睡眠呼吸停止等更是造成夜尿的因素。

除此之外，民众日常的生活习惯，如睡前喝水、晚间摄取咖啡，茶等利尿食物，也会产生夜尿。从以上的字句可发现频尿及夜尿的原因非常多，患者如果有此泌尿问题，建议寻求专科医师做更进一步的病史询问及检查，才能对症下药，彻底解决问题。

(图/台北医学大学新国民医院提供）

※本文作者为台北医学大学新国民医院泌尿科魏汶玲医师。