有效管理体重 医师：可改善第2型糖尿病
▲成大医院内科部徐佩君医师说体重控制，可改善第2型糖尿病患者的控制。（图／成医提供）
42岁的张女士2前因健检发现高血糖到成医求诊，她身高158公分，体重85公斤，属于肥胖的新诊断糖尿病患，她除药物治疗外，并改变过去的饮食习惯，戒掉爱喝饮料、吃大量水果与喜食油炸和加工食品的习惯，并养成规律运动，成功减重了15公斤，她的血压与血糖已经不需要靠药物控制就能够到达标准，目前不需用药追踪中。
成大医院内科部徐佩君医师说相对于张女士的进步，另名54岁王先生，身高170公分，体重110公斤，身体质量指数BMI 34.6 kg/m2，也是肥胖的糖尿病患，因血糖长期都控制不下来至成医门诊求诊。
细问之下，王先生罹患糖尿病时间两年，糖尿病诊断后王先生仍维持本来不爱运动且喜喝含糖饮料的习惯，饮食控制不良加上药物的副作用下，王先生胖了10公斤，糖化血色素在使用两种口服药后仍然高达11％，离王先生应该控制的标准糖化血色素7％以下，有一大段距离。后来王先生改使用可以减重的与抑制食欲的血糖控制药物，初期6个月虽成功减去6公斤，糖化血色素也减至7%，可惜的是，王先生长期无法配合饮食与运动，最后仍复胖，糖化血色素回到9％，最后仍需胰岛素治疗。
徐佩君医师解释，第2型糖尿病起因于胰岛素作用不良（胰岛素阻抗）、胰岛素分泌不足与肠泌素不足，除先天的体质外，肥胖、不运动与不良的饮食习惯常常是促使糖尿病发病的凶手。
许多大型研究都同步指出对于肥胖的病患，体重控制不但可以延缓糖尿病前期的病患正式演变为糖尿病，对于已经是糖尿病的病患，可以改善血糖控制与减少药物的种类，对于死亡率与并发症的发生以及血压、血脂肪都有正面影响。
因此，在糖尿病的治疗策略中，除了考量体重的管理，使用不会增加体重的药物甚至帮助减重的药物，完整的卫教团队包含医师、卫教师、营养师，加上病患的饮食、运动、药物三方面配合都是不可或缺的角色。