2型糖尿病可以手术了！

黑龙江省医院内分泌科原主任谢晓滨指出，空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C-肽、空腹胰岛素、尿常规这几个项目，基本能反映糖尿病患者目前胰岛β细胞分泌胰岛素的状况。来检查的患者中不乏早上空腹血糖大于14mmol/L，甚至超过20mmol/L的糖尿病患者。如果血糖一直控制不良，可能出现并发症等不良后果。

并发症挺可怕

务必控制好血糖

黑龙江省医院内分泌科原主任谢晓滨指出，眼底病变、视网膜脱落、蛋白尿、周围神经病变、心血管疾病等并发症的出现会影响糖尿病患者的生活质量与寿命。

一些患者临床表现为：“突然间视物模糊不清，看人看不见脸，只能看到轮廓，后来要给眼球里打针。”临床还有一些严重的患者表现为：“眼睛视网膜脱落看不见，糖尿病足、糖肾病，吃不了饭，插的胃管、打流食。”

所以，患者一定要控制好血糖！

血糖控制不达标

确诊后2～3年可能出现并发症

据谢晓滨主任介绍，血糖控制不良会导致血管内皮受损。胰岛素抵抗和高血糖均可导致动脉粥样硬化。糖尿病患者有发生心力衰竭或心功能受损的风险，长期不能有效控糖会导致多种心脏功能损害，包括各种心律失常，甚至心源性猝死。

患者早期可无症状，随着疾病进展出现活动后胸痛、胸闷、心慌气短等不适。也有部分患者心脏自主神经受高血糖影响，直到出现心梗都不会有明显痛感。

如果血糖控制不达标，确诊后2～3年就可能出现各类糖尿病并发症。

2型糖尿病可以手术了！

有些患者或可停用胰岛素

据黑龙江省医院普外科原主任、现黑龙江远东医院普外科主任李景瑞教授介绍，2型糖尿病可以采用肠转流手术治疗，手术后，有望部分停用胰岛素。

目前，北京武警总医院、中国医科大学附属盛京医院、黑龙江远东医院等均在使用该技术治疗2型糖尿病，手术在腹腔镜下进行，不开刀、不切除任何脏器、不改变肠道生理功能。一些患者术后自身胰岛素敏感性有望得以恢复。

肠转流手术

不切肠不切胃

黑龙江省医院内分泌科原主任谢晓滨指出，糖尿病是在遗传因素和环境因素共同作用下，产生的一种慢性、全身性的代谢性疾病。主要病因是胰腺不能足量分泌胰岛素；或者胰岛素作用障碍，就是说血清胰岛素正常甚至偏高，但是不能发挥应有的降糖作用，也叫胰岛素抵抗。

临床上有一些患者因为血糖控制不稳定，胰岛素注射剂量越来越大，甚至远远超过生理单位，比如有的患者一天打六七十个单位的胰岛素，甚至更多剂量，往往这些患者就可能出现严重并发症，甚至出现全身性损害。

对此，针对2型糖尿病患者，黑龙江省医院普外科原主任、现黑龙江远东医院普外科主任李景瑞教授给出了一个在北京、沈阳等地常见的外科治疗糖尿病的方法——肠转流手术。手术的时候，做一个近端空肠与远端回肠的侧侧吻合，不切胃，也不切肠，只是做个侧侧吻合，术后部分患者有望停用胰岛素，提高生活质量。

刺激胰岛β细胞增生

助力患者降糖

据李景瑞主任介绍：“一些食物继续走原道，3～5米的小肠，保证了营养的吸收，不至于术后营养不良。一些食物走近道，就是通过吻合口近道直接进入中下消化道。这些食物是未经完全消化的食物，而且混有未经完全吸收和消化的消化液，较早、较快、较多地进入了中下消化道，刺激远端回肠里L细胞产生GLP-1。GLP-1叫胰高血糖素样肽。GLP-1可以刺激人体胰岛β细胞的增殖，减少胰岛β细胞的凋亡，降低胰岛素抵抗。”

糖尿病有两大病因，第一是胰岛素分泌不足，第二是胰岛素作用障碍（可以理解为胰岛素有劲儿使不上）。GLP-1这个物质就起这两个作用，第一促进胰岛β细胞增殖，第二减少胰岛素抵抗。由此，通过肠转流手术，改善胰岛β细胞功能，助力患者降糖。

什么样的病人可以手术

2型糖尿病患者的手术治疗效果与糖尿病病程、胰岛β细胞功能、患者年龄等多种因素相关，当患者符合如下条件，可进行肠转流手术：

1.年龄≤70岁；

2.病程≤15年；

3.胰岛β细胞功能≥正常下限的1／2；

4.C-肽值≥正常下限的1／2；

5.无影响手术的严重疾病。

“免费评估胰岛β细胞功能”

公益活动

适用人群：

2型糖尿病患者

评估目的：

帮助2型糖尿病患者了解自己的胰岛β细胞分泌胰岛素的情况，积极预防糖尿病并发症的发生与进展。

医学专家：

黑龙江省医院内分泌科原主任谢晓滨

黑龙江省医院普外科原主任、现黑龙江远东医院普外科主任李景瑞教授

免费项目：

空腹血糖、糖化血红蛋白；空腹C-肽、空腹胰岛素；尿常规

报名电话：

0451-8327 7777

编辑 | 李楠

审核丨 葛楠