高质量碳水化合物可以预防糖尿病？

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牟庆璇 编译

作为一种代谢性疾病，糖尿病会导致各种组织出现慢性损害和功能障碍。2019年，中国的成年糖尿病患者在全球占首位。（参见本公众号文章：） 如何面对糖尿病？在 饮食上应该注意什么呢？

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近日，南方医科大学南方医院秦献辉教授研究团队发表一项新研究，他们汇总了中国多个省市地区非糖尿病志愿者（共16260名）的数据，全面调查了碳水化合物摄入量和类型与糖尿病发病率的关系。相关结果发表在《Metabolism》。

碳水摄入量与新发糖尿病

糖尿病主要是血液中葡萄糖含量较高引起的，糖尿病患者在饮食上有很多注意事项。大家都知道碳水化合物与糖尿病之间存在联系，但无法确定碳水化合物摄入量与患糖尿病风险的关系。大多数西方国家的研究中没有观察到明显关系，在一些亚洲国家显示正相关，这可能与饮食方式和经济条件差异有关。亚洲国家通常约大于60%的能量来自碳水化合物，北美和欧洲国家的碳水化合物含量通常低于50%。

在南方医科大学的研究中，16260名志愿者（来自9个省和3个自治区）平均年龄43岁，男性约占49%。研究人员连续3天收集志愿者的饮食调查问卷，计算每轮膳食中常量营养素和微量营养素的3天平均摄入量和每个志愿者的累积平均摄入值。

碳水化合物摄入量与新发糖尿病的关系（A：总碳水化合物摄入量；B：高质量碳水化合物摄入量；C：低质量碳水化合物摄入量）（图源：Metabolism）

研究人员制定标准，在随访期间，志愿者空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%的患者被定义为新发糖尿病。在平均9年的随访期内，1100名志愿者罹患糖尿病，约占总人数的6.8%。

研究人员发现， 碳水化合物摄入的能量百分比与新发糖尿病之间存在U型关系，摄入在49-56%时，新发糖尿病的风险最低。高质量碳水化合物摄入量与新发糖尿病之间存在L型关联；低质量的碳水化合物摄入与新发糖尿病存在J型关联。

低质量碳水化合物+植物源性蛋白和脂肪的饮食得分与新发糖尿病之间存在反向关联（图源：Metabolism）

“低质量碳水化合物+植物源蛋白和脂肪”的饮食组合，与新发糖尿病之间存在L型关联。这与此前的许多研究结果一致，摄入植物源蛋白和脂肪与降低高血压、肥胖和系统性炎症的风险呈反向关联。该研究结果表明，摄入高质量碳水化合物以及用植物性产品替代低质量碳水化合物，可能是预防糖尿病的有效策略。

碳水化合物有什么作用？

碳水化合物是在水果、谷物、蔬菜和奶制品中发现的糖、淀粉和纤维， 碳水化合物、蛋白质和脂肪被称为三种常量营养素。 美国糖尿病协会指出，碳水化合物是人体的主要能量来源。 常量营养素对于正常的身体机能至关重要， 身体不能自行产生大量营养素，所有常量营养素必须通过饮食获得。

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根据美国国立卫生研究院（NIH）的数据，成人的每日碳水化合物摄入量（推荐）为135克，NIH 建议每个人应该有自己的碳水化合物目标。大多数人的碳水化合物摄入量应占总热量的45%-65%。1克碳水化合物约等于4卡路里，每天1800卡路里的饮食相当于202-292克碳水化合物。糖尿病患者每天摄入的碳水化合物不应超过200克，孕妇至少需要175克。

碳水化合物为中枢神经系统提供燃料，为肌肉工作提供能量，对大脑功能很重要，它们影响情绪、记忆等，以及快速的能量来源。所有碳水化合物都作为相对快速的能量来源发挥作用，简单碳水化合物比复合碳水化合物更快地引起能量爆发（被消化和吸收的速度更快）。简单碳水化合物会导致血糖水平升高，复合碳水化合物提供更持久的能量。

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高质量碳水化合物一般具有以下特点：低或中等卡路里、营养丰富、不含精制糖和精制谷物、天然纤维含量高、钠含量低、低饱和脂肪、非常低或不含胆固醇和反式脂肪； 低质量碳水化合物一般具有以下特点： 卡路里高、 富含精制糖（如玉米糖浆、白糖、蜂蜜和果汁）、 高精制谷物（如白面粉）、 许多营养素含量低、 纤维含量低、 钠含量高、 饱和脂肪含量高、 胆固醇和反式脂肪含量高。

碳水化合物对维持人体正常的生理功能至关重要，不推荐饮食中碳水化合物极低。复合碳水化合物不仅消化速度更慢，还含有大量其他营养素，这些成分可以通过加速肝脏胰岛素反应和减少肝脏葡萄糖输出来调节葡萄糖，常见的复合碳水化合物膳食种类有全谷物、水果、蔬菜、豆类等。

没有获得足够的碳水化合物会导致健康问题，碳水化合物摄入不足的人也可能缺乏纤维，这会导致消化问题和便秘。减肥或者预防糖尿病等疾病的同时，不能完全杜绝碳水化合物，高质量碳水化合物和植物源脂肪和蛋白是不错的选择哦。

参考文献：

https://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495(21)00165-7/

https://www.livescience.com/51976-carbohydrates.html

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