知否｜糖尿病患者可以吃水果吗？

央广网南京8月7日消息（记者顾炀威）水果含糖量高，糖尿病患者不能吃水果，是真的吗？南京鼓楼医院内分泌科主治医师李晨曦在接受央广网记者采访时表示，糖尿病患者并不是绝对不能吃水果，而是要注意吃的水果品种，还有摄入量。

央广网：水果有哪些营养价值？

李晨曦：水果中含有众多对身体有益的维生素（如维生素C、A及多种B族维生素等）、矿物质（钾、镁等）、膳食纤维以及各种抗氧化物质等。维生素C参与机体内抗体及胶原形成、组织修补，维持免疫功能，促进铁吸收。维生素A不仅可以保护眼睛，还具有抗氧化的作用，从而延缓衰老。维生素B可以调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，调节免疫系统和神经系统的功能。

水果中含有丰富的钾和镁，是人体必需的矿物质，可维持肌肉功能、神经功能、心脏功能、代谢功能以及骨骼健康。膳食纤维有助于消化，可延缓糖分吸收，减少血糖波动。而抗氧化物质可减少因氧化应激造成的细胞损伤，对心血管疾病、某些癌症和糖尿病并发症有一定的改善作用。

央广网：糖尿病患者该如何有效控糖？

李晨曦：在糖尿病营养管理中，升糖指数（GlycemicIndex，简称GI）和血糖负荷（GlycemicLoad，简称GL）是两个重要的概念。

GI表示食物在人体内转化为葡萄糖的速率，是衡量食物碳水化合物引起餐后血糖反应程度的有效指标。GI<55，为低升糖指数食物，升糖较慢；GI在55-70之间，为中等升糖指数食物；GI>70，为高升糖指数食物，升糖较快。

多数水果的GI值在55以下，属于低GI食物。即使通常人们认为很甜的水果，如西瓜、葡萄、香蕉等，GI值也低于米饭、馒头（米饭GI值90，馒头GI值88）等主食。GI值的高低只反映了食物升糖速度的快慢，而一种食物对餐后血糖的影响是由它的GI值和该食物的碳水化合物含量共同决定的。所以除了GI值，我们还要考虑到底吃进去多少糖。用GI值乘以碳水化合物含量，才是对水果血糖反应的正确评价方法。这个指标叫做“血糖负荷（GL）”：GL=GI×食物中可利用的碳水化合物含量（克）/100。

GL≥20，为高血糖负荷食物，对血糖影响较大；GL在11-19之间，为中血糖负荷食物；GL≤10，为低血糖负荷食物，对血糖影响较小。

以西瓜为例，西瓜的GI值为72，可利用的碳水含量为6.6克/100克，所以如果吃100克西瓜，对应的GL值只有不到5，属于低GL食物，因此对于血糖控制稳定的糖尿病患者，两餐之间进食100-200克西瓜通常是可以的，并不会引起血糖大的波动。

相反，有些食物（如山楂）尽管GI值并不算高，但因其碳水化合物的含量较高，进食较多同样会导致餐后血糖明显升高。因此糖尿病患者需要了解不同水果的碳水化合物含量，GI值及GL值，并根据每餐所需的碳水化合物量来量化食用水果。

央广网：糖尿病患者能吃哪些水果？每天可以吃多少？

李晨曦：对于糖尿病患者来说，低至中等GI的水果，如樱桃、苹果、梨、橙子、草莓和柚子等，可以适量食用。然而，水果的摄入量应该根据个人的血糖控制情况，以及一天中其他食物的总碳水化合物含量来决定。一般来说，糖尿病患者每餐约15-20克的碳水化合物来自水果是合适的。

根据《中国居民膳食指南（2023年版）》推荐，每天以摄入200-350克左右的新鲜水果为宜（大约是自己右手拳头大小）。

更熟的水果GI值通常更高，因此选择稍微硬一点、熟度低一点的水果可能对血糖控制更有益。还需要特别注意的是，糖尿病患者要避免果汁和干果。果汁和果干制作过程中，水果中有益的膳食纤维通常会被去除，水溶性维生素被破坏，而且糖分浓缩，易于快速吸收，导致血糖急剧升高。

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