「医师，我可以不吃药吗？」 糖尿病不治疗 日子更难过
▲据卫福部统计处死因统计显示，国人自2014年开始，糖尿病连续4年蝉联国人十大主要死因第五名。（图／pixabay）
「医师，我可以不吃药吗?」一名60岁的女性糖友自觉血糖趋于稳定，应该已「痊愈」，多次与医师提及不想再吃药，医师开立的处方也有一天没一天的吃。没想到一年多后，这位糖友再次回诊时，竟然是因为自行停药，导致心血管疾病引起中风，无法恢复往日的健康状态。
曾竞锋诊所曾竞锋院长表示，上述提及的60岁女性是典型的案例，再次回诊时，饭前、饭后血糖都已飙破500、600 mg/dl之高 (2018糖尿病临床照护指引建议，空腹血糖目标值为80-130mg/dl，餐后血糖目标值为<160mg/dl )1，血糖长期控制不佳，便容易产生心血管疾病、肾脏病、眼底病变等，轻则对人体产生不可逆的伤害，重则危害生命。
值得一提的是，据卫福部统计处死因统计显示，国人自2014年开始，糖尿病连续4年蝉联国人十大主要死因第五名2；且这4年间，每年因糖尿病死亡人数竟有近万人3。且依照2018年资料显示，仍有近六成糖友糖化血色素未在标准值内(卫福部国健署建议糖化血色素需控制在7%以下)4。
糖尿病是一场长期抗战，让糖友愿意持续治疗，血糖长期稳定达标很重要。曾竞锋医师也分享在与病人卫教时，常以学生考试为喻，「一个学生用功读书，拿了全班第一名，难道可以因为一次的好成绩就荒废课业吗？」曾竞锋医师强调，为了要维持好成绩，需要持续不断的努力，糖友亦是如此。
▲糖尿病患切勿自行停药。（图／pixabay）
不过诊间还是经常上演糖友因服药遵嘱性问题，与医师展开拉锯战，讨论药量时就像在议价。曾竞锋院长提及，临床上在给予糖友的处方药量与治疗方式，都是根据个人身体健康状况评估后所建议，呼吁糖友切勿随意停药，才不会导致血糖失控。若是在服药便利性或颗粒数等相关处方上的问题，建议可提出与医师讨论，以目前的健保复方口服新药来说，将两种成分做成同一颗，一天一颗，颗粒小易吞咽，不易低血糖，还可减轻体重，是目前可改善最多种糖尿病致病原因，特别是针对糖化血色素长期过高(例如大于8.5%)的糖友，此类药物能帮助控糖达标，且同时保护心血管及肾脏。
▲使用药物的目的是为了维持稳定血糖，避免糖尿病并发症的发生。（图／pixabay）
糖尿病为慢性病，需透过积极的生活型态调整和药物来长期稳定控制血糖。使用药物的目的是为了维持稳定血糖，避免糖尿病并发症的发生，曾竞锋医师提醒，糖尿病未获控制，发生中风、心肌梗塞的机率将大增，未来恐提升死亡风险，可能会减少高达12年寿命51。患者得先未雨绸缪，主动与医师主动讨论，依照各别状况评估自身用药选择。
参考资料：1.2018糖尿病临床照护指引建议2.卫生福利部统计处https://dep.mohw.gov.tw/DOS/np-1776-113.html3.卫生福利部统计处 民国103-106年死因统计年报4.糖尿病防治手册（糖尿病预防、诊断与控制流程指引）-医事人员参考5.The Emerging Risk Factors Collaboration. JAMA 2015;314:52