中医药治疗 可延缓慢性肾功能衰竭病患增加存活率

▲黄升腾医师指出正确中医的辨证治疗下,中医药对于慢性肾功能衰竭的病患应能提供辅助性的帮忙,延长其存活率。(图/记者林悦翻摄)

记者林悦/台南报导

台南市安南医院中医部部长黄升腾表示慢性肾功能衰竭,是一种慢性进行性实质损伤,肾脏明显萎缩,肾功能衰退,临床以代谢产物滞留,水、电解质酸碱平衡失调,影响全身各系统器官,简称「尿毒」,从原发病起病到肾功能不全的时间可为数年到数十余年,严重影响生活品质,透过中医药治疗可延长存活率。

慢性肾功能衰竭临床表现,主要有小便习惯的改变、容易浮肿、疲倦、口中异味恶心想吐、肢体酸痛胸闷心悸。血液检查往往尿素氮升高,血色素偏低,超音波检查肾实质的萎缩。但是在八成的肾元细胞破坏以前,或当GFR下降到25ml/min以下,可能没有任何明显症状出现或只有很少的生化有所改变。

黄升腾医师说治疗方法包括内科疗法,透析疗法及肾脏移植。透析疗法(血液透析/腹膜透析)和肾移植是目前末期肾衰患者最佳治疗选择,但由于这些疗法价格昂贵和供肾来源有限往往并不为大部分患者所接受。多数经由内科疗法控制病情,延缓其病程进展,完全逆转肾功能的进行是不容易的,因此,慢性肾功能衰竭的内科保守治疗是重要的。西药控制包括血管紧张素转化抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂红血球生成激素活性维生素D3、及适量抗生素或其他抗菌药物减少感染的机会。因此如何延缓肾功能的持续恶化,避免进入洗肾,是现今治疗控制慢性肾功能衰竭的一个重要课题

过去以来,很多的报导认为不当的中药马兜铃酸等会引起肾毒性,因此研究中以健保资料库分析两组慢性肾能衰竭的病患,一组曾使用中药治疗,另一组则不使用中药治疗,两组在年龄性别职业共病上,基本上一致无统计差异,追踪分析12年的存活率,研究发现吃中药组的病人存活率远高于未服中药组的病人,且有统计学上的意义。同时在12年追踪下发现,时间越久统计的差异越大,说明在经由中医师辨证处方的条件下,中医药的治疗确有延缓及改善肾功能的作用,进而延长其生存期

黄升腾医师说研究中也发现,多数肾功能衰竭病患使用中药,复方多以六味地黄丸为主方,单药使用则多以丹参黄耆及大黄为主药,当然临床中医师有个别判断的标准用药模式。从这项研究发现,相信在正确中医的辨证治疗下,中医药对于慢性肾功能衰竭的病患应能提供辅助性的帮忙。