老妇心脏衰竭又大肠癌 医师接力「先救心再切肿瘤」
▲医师提醒，超过75岁的老年人，约12%的人有主动脉瓣膜狭窄问题。（图／达志示意图）
一名75岁许老太太因急性心脏衰竭导致呼吸困难，经检查发现是主动脉瓣膜严重狭窄合并呼吸衰竭及肺衰塞，后来又因持续血便确诊大肠癌。之后透过导管主动脉瓣膜植入术之后心脏衰竭问题大幅改善，接着再透过腹腔镜手术切除大肠肿瘤，切片确定为第二期大肠癌，不需后续化疗，目前规律追踪。
台北荣总外科部心脏外科医师张效煌指出，超过75岁的老年人，约12%的人有主动脉瓣膜狭窄问题，当主动脉瓣膜开口小于1平方公分，就可称为严重的主动脉瓣膜狭窄，其中更有超过30%严重主动脉瓣膜狭窄的病人，因为年纪过大或合并其他疾病而无法接受传统手术，如同许老太太有大肠癌问题。
张效煌说明，对于没办法使用传统手术的病患来说，可透过导管进行无痛主动脉瓣膜植入，比传统手术侵入性低，手术时间较快，恢复期也较短，从102年迄今已成功做过170为病患。而许老太太在接受导管手术之后，大肠直肠外科便进行腹腔镜手术切除大肠肿瘤，目前已出院，定期追踪即可。
▲75岁妇人心脏衰竭又大肠癌，医师接力治疗。（图／记者赵于婷摄）
随着国民平均寿命延长，老人疾病和共病情况增加，主动脉瓣膜狭窄的病人有增加趋势。张效煌提醒，主动脉瓣膜狭窄主要症状是心绞痛、昏厥和心脏衰竭，当症状出现后，若不接受主动脉瓣膜置换手术，仅使用药物治疗，则一年死亡率高达50%，若不积极治疗，70%的病人可能活不过一年。
而在危险因子方面，张效煌指出，主动脉瓣膜狭窄是老化疾病，高血压、胆固醇、尿毒、糖尿病等都会提高发病风险，其中也以高血压和胆固醇最严重。另外，大肠直肠外科医师杨纯豪也提醒，大肠直肠癌经过治疗后，5年存活率第一期和第二期可达93.7%和82.3%、第二期为67.6%，第四期也可达26.0%，而现在国健署也在积极推动癌症免费筛检，民众应多加利用。
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