另类保护力 带状疱疹疫苗降低发生与神经痛
▲蔡佩芳临床药师强调，水痘带状疱疹病毒潜伏在体内，对于老人及免疫力低下者，发病的风险较大，施打疫苗能预防带状疱疹发生，更能减轻所伴随而来的不适和并发症。（图／记者林悦摄）
76岁陈女士患有糖尿病、糖尿病肾脏病变、高血压等慢性病，家人曾罹患带状疱疹，回诊时主动询问疫苗资讯，待医师评估后，施打1剂，至今未发生带状疱疹，显示疫苗提供保护力。
郭综合医院药剂科蔡佩芳临床药师指出，带状疱疹(herpes zoster，shingles)又称皮蛇。原是水痘-带状疱疹病毒(VZV)，罹患水痘痊愈后，少量病毒潜伏于感觉神经背根神经节。在免疫力下降时，病毒再度被活化，常发生在老年人。通常发作于身体单侧，沿神经节分布出现红疹水疱，也会引起神经发炎疼痛。好发部位在胸部，其次腰部、颈部、头颜面三叉神经…等。
美国报告中约30%的人会发生带状疱疹，每年约1百万人发病。60岁以上成人的发病风险较年轻者高8-10倍。免疫力机能较差者(如：爱滋病、癌症、骨髓或器官移植、自体免疫异常或接受免疫抑制治疗等)、心理精神压力大或严重外伤等并发免疫异常也是发病的因素。但其中有10-15%的病患会并发疱疹后神经痛。美国预防接种咨询委员会(ACIP)建议50岁以上成年人应施打带状疱疹疫苗，降低带状疱疹的发生率及疱疹后神经痛。
健保资料库资料显示，带状疱疹好发疾病，包括肾脏移植、腹膜透析、全身性红斑狼疮、血液透析、淋巴瘤及白血病、糖尿病。近亲中有非因疾病就产生带状疱疹，其他家属也容易产生。美国FDA估计，每年大约有96人死亡，与水痘-带状疱疹病毒(VZV)直接相关。
药物治疗以抗病毒药物为主，水疱出现72小时内使用疗效较好，可缩短病程和缓和疼痛。带状疱疹病毒感染视神经时，应早使用抗病毒剂，且会诊眼科医师，避免失明。院内有疱宁锭(Acyclovir)，一次800毫克，每4小时1次，疗程约7天。疱易克膜衣锭(Valaciclovir)，一次1000毫克，每8小时1次，疗程7天。另外轻度的疼痛可用普拿疼或非类固醇止痛剂缓解。
能有最有效降低带状疱疹发生的方式是施打疫苗。带状疱疹疫苗属于活性减毒疫苗，强度(potency)为水痘疫苗的14倍，借由疫苗提高对带状疱疹病毒(VZV)特异性免疫力，预防带状疱疹及并发症发生。研究证实疫苗具有11年的保护力，且不需再次接种，可同时与流感疫苗在不同部位一起接种。卫福部疾病管制署：50岁（含）以上未曾承接种者，不论之前是否有水痘或带状疱疹病史，建议接种1剂活性减毒带状疱疹疫苗。
蔡佩芳临床药师说，有的人是不能接种疫苗的，主要是对疫苗成分、新霉素(Neomycin)发生过敏者、原发性或继发性免疫不全、正接受免疫抑制剂治疗、未接受治疗肺结核患者、孕妇或已感染，正使用抗疱疹药物治疗皆不适合接种疫苗。另外与肺炎链球菌疫苗接种需间隔4周，施打完4周后也不应捐血。
蔡佩芳临床药师强调，水痘带状疱疹病毒潜伏在体内，对于老人及免疫力低下者，发病的风险较大，施打疫苗能预防带状疱疹发生，更能减轻所伴随而来的不适和并发症，除此之外，维持正常的作息、均衡饮食及保持运动的习惯，能增加免疫力，减少发病率。