奇美医学中心眼科部 引进新式仪器造福病患

▲三维眼前节分析系统。(图/奇美医院提供)

记者林悦南市报导

奇美医学中心引进全球知名德国眼前房显微电脑3D断层扫描仪等多项新式仪器设备,使用显微移轴摄影方式,360度旋转扫描眼睛前半段之结构,在2秒钟内拍摄100张高解析度照片,每张照片有2760个测量点,再重组得到精确资讯,提供眼部前段之角膜,经水晶体玻璃体到眼底视网膜葡萄膜,可做深度、广度之分析评估与诊断治疗。

海德堡眼底萤光循血绿血管摄影系统。(图/奇美医院提供)

眼科部部长郭淑纯指出,眼睛是灵魂之窗,拥有明亮双眸与清晰视力是每一个人感受这世界非常重要基本的感官之一。奇美医学中心眼科部肩负云嘉南地区眼科后送医疗重任,除了原有之先进医疗设备外,近年来引进英、美、欧等国先进的精密仪器,经由各方位帮助病人了解自己的眼睛疾病,并协助医师群选择最有利于病人的治疗方针。

三维眼前节分析系统(Pentacam HR)是多机一体的仪器,三维眼前节分析结果可符合不同次专科眼科医师诊疗需求。于检查时,一次检查即可得到所有数据,减少病人的等候时间及检查次数。可用于:一、角膜疾患诊断:病人筛检、圆锥角膜评估、角膜环、角膜移植、角膜瓣/剩余基质床。二、角膜光学评估:测量角膜弧度,角膜厚度,角膜像差,角膜大小。三、隅角及眼前房深度评估:可辅助诊断青光眼植入性隐形眼镜评估,房角、前房深度、前房形状、前房体积、眼压校正。四、白内障分级系统:评估白内障的严重程度、白内障术前评估、白内障屈光校正(人工水晶体、晶体位置、球面像差)。

随着影像医学的进步,人类开始透视身体的内脏器官;借由电脑断层扫描检查,医师得以在症状出现前发现体内细微的病变。新一代3D立体眼底干涉光视网膜断层扫描仪(OCT扫描),利用二极体光源在物体内部不同反射光互相干涉,经过数学傅立叶公式的转换,几秒钟之内得到显微镜般的高解析度切面影像。

▲血管造影干涉光视网膜断层扫描仪。(图/奇美医院提供)

血管造影干涉光视网膜断层扫描仪(简称Angio-OCT或OCT Angiography,以下简称OCT)是将光学同调断层扫描技术运用在非侵入式的眼底微血管影像呈现上,具有3D成像的功能。可用于侦测视网膜中血管之变化,在检测过程中完全不需注射显影剂。对于黄斑部病变、糖尿病视网膜病变、青光眼及其他视网膜血管病变之诊断、追踪及治疗有极大之助益

OCT 血管造影术除了较传统的血管摄影技术的检测时间缩短,亦避免了部分病人可能因使用了显影剂而引发呼吸困难或昏厥等不适反应,也免除了严重过敏者可能会有之心跳骤停或死亡的风险。

一般人接受OCT黄斑扫描的好处在于检查前不用点散瞳剂,扫描时不用被强光照射;不但节省等待瞳孔放大的时间,更减少检查的不舒适,以及检查后短暂视力模糊造成的不方便。切面影像不但对疾病诊断有很大的帮助,也方便病人了解自己眼睛的状况。

对于已经确诊的黄斑部病变病人,定期OCT扫描可以记录黄斑部构造随时间的变化,帮助掌握病程,经由OCT对视网膜的厚度测量,医师可以更精确评估黄斑部水肿对治疗的反应。

OCT青光眼筛检的好处在于可在疾病最初期,提早发现视神经纤维厚度微细的变化,而此时光靠其他眼科检查往往很难诊断,对于已确诊的青光眼病人,定期OCT扫描可以纪录视神经纤维随着时间的变化量,精密度高达数微米的差异,这样的资料对医师掌握病程提供很大帮助,早期发现、精确掌握病程变化是现今防治青光眼的全球共识。

▲眼底萤光循血绿血管广角摄影系统。(图/奇美医院提供)

萤光眼底血管摄影检查(FAG):眼底萤光血管摄影是眼科常见的检查。病人散瞳后,护理人员将萤光剂注射到手臂静脉,当萤光剂循环经过视网膜血管时,被波长490 nm的蓝光激发后,发射出波长520 nm的绿光。传统萤光眼底血管摄影使用特别的滤镜将影像感光于特殊的底片上呈像;现代萤光眼底血管摄影则使用数位图像处理系统进行高对比度血管造影的图像处理。

萤光眼底血管摄影检查主要使用于视网膜血管病变之侦测,成像随时间变化,可显示出视网膜缺血渗漏等病变,对衬脉络膜之背景显影,帮助医师判断病变之成因;另外,循血绿血管摄影(ICGA)着重于脉络膜血管病变之侦测。

循血绿(Indocyanine green,以下简称 ICG)医用萤光染剂进入体内循环后与血浆蛋白结合,吸收近红外光 760~780 nm 波段并放出800~850 nm的红外光萤光,靠特殊红外线摄影机拍摄萤光影像。当ICG离开脉络膜视网膜循环后,还能停留于不正常的新生血管组织内,可辅助FAG诊断不明显脉络膜新生血管病变。

海德堡眼底萤光/循血绿血管摄影系统(Heidelberg Retina Angiograph,HRA2)以专利的共轭焦(Confocal)雷射扫描系统,同步执行脉络膜及循血绿摄影(ICGA)。两种显影剂可在同一针筒、同一时间施打,缩短一半以上检查时间;且照像录影同步,读取报告可同时正确比对时间与病灶位置,不会漏掉任何血管充填影像,有助医师对眼底病变做正确之诊断。

奇美医学中心眼科部除了表现杰出的海德堡眼底萤光/循血绿血管摄影系统外,更为云嘉南乡亲率先引进「眼底萤光/循血绿血管广角摄影系统」,可提供小瞳孔(2mm)、大视野(200°超广角)之眼底彩照、自发萤光,并可同时执行眼底中心及周边之FAG 及ICGA。

耗时少并可提早发现周边视网膜病变,有10%的病人因使用Optos免散瞳眼底照相机发现周边的病变,而改变了治疗方案。此广角照相系统拍摄角度单张200度,涵盖80%视网膜面积,省时,且雷射扫描,不受白内障等其他因素影响影像品质,可靠地同时纪录眼底中心及周边影像,充份显示血管异常或血管渗漏的状态信息,提高眼科医生对眼底疾病过程有更为全面的了解并做更为正确全面的治疗。