肌肉烧坏了！小心「横纹肌溶解症」5症状 尿液呈可乐色
▲夏日气温高，在大太阳底下运动小心热衰竭。（图／翻摄自pixabay）
文／朱柏龄
人体的肌肉主，要可区分为横纹肌、心肌、平滑肌；横纹肌所指的是「骨骼肌」。横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)会造成「肌球蛋白尿症」 (myoglobinuria)，当疾病发生时，大量的肌球蛋白（myoglobin）由溶解的肌肉释出至血液，再经由尿液排出，因此尿中含有大量之肌球蛋白。
肌球蛋白会对肾脏造成伤害：
肌球蛋白会对肾小管的上皮细胞造成直接性的伤害，也会造成肾脏的血管收缩。而当病人身处于体液不足，或酸性体内环境之下，肌球蛋白容易在肾小管中形成结晶，进而阻塞肾小管，因此横纹肌溶解症常造成急性肾衰竭。
人体的肌肉组织，约占身体体积的40％，一旦肌肉组织因内在的代谢异常、外在的感染、缺血等所造成的发炎反应，将导致横纹肌溶解的发生。若无法早发现早治疗，严重的情况下，会导致急性肾衰竭而危及生命。简单来说，横纹肌溶解症是急性的肌肉细胞坏死，导致大量的肌球蛋白，进入循环系统而造成的伤害。
临床上最常见的症状
1.肌肉肿胀、压痛、温度略升高。2.肌肉紧绷、患侧肌肉无力。3.肌肉被动拉扯时疼痛。
▲在太阳底下中暑后，会出现全身无力等症状。（图／翻摄自pixabay）
4.若在下肢，可能有步态不稳。5.局部性的红、肿、胀、痛、僵硬之外，肌肉虽然疼痛，但不会抽筋，严重时可能会出现全身无力、尿液呈棕褐色类似「可乐」般的颜色、急性肾衰竭，甚至昏迷。做实验室检查时，可发现尿液中肌球蛋白增加、血中肌酸酐及尿素氮上升，且合并高血钾、高血磷、低血钙、高尿酸及血中的肌酸磷酸激脢（CPK）的上升。
传统型中暑的横纹肌溶解症
传统型的中暑，病人是因为热，把肌肉烧坏了；肌肉溶解后会释放出肌肉的酵素，肌肉酵素升高，在受损后1-2天达到最高点，当肌肉酵素很高时，代表肌肉受损严重，会导致肌肉无力。通常在天气高温时做激烈运动、肌肉过度使用，比方行军、长途健行、跑马拉松；或是肌肉受到创伤、挤压、撞伤、烧烫伤、过度肢体体罚；或较长时间的昏迷都可能把肢体压伤，这些都会发生横纹肌溶解症。
▲长途行军需注意身心状况，避免出现横纹肌溶解症。（图／翻摄海军陆战队脸书粉专）
其他会导致横纹肌溶解症的病因，还有多发性肌炎、皮肌炎、低血磷症、癫痫、低血钾症、感染、遗传性酵素不足、高烧、不当使用利尿剂、镇静剂、降血脂药、或吸食安非他命、吗啡、 麻醉剂、古柯碱等毒品，或受到毒蛇、蜜蜂、昆虫、蜈蚣，蝎子咬伤，重金属、氰化物（cyanide）、甲苯（toluene）等的毒害。
运动型中暑的横纹肌溶解症
以运动型的中暑来看，横纹肌溶解会更严重！
因为运动本来就有热，再加上「剧烈」运动，横纹肌溶解会更严重，正常的肌酸磷酸激酶为200（U/L）以下，运动型中暑的病人，肌酸磷酸激酶可高达数万。
▲夏天的水上活动也需要量力而为。（图／取自免费图库Pixabay）
经过治疗的横纹肌溶解，大部分病人会完全回复，但还是有少数病人部分坏死之肌肉不能回复，会产生肌肉无力之后遗症。
曾有病人很紧张的问：「横纹肌溶解，对骨关节会不会有影响？」不会！造成横纹肌溶解的各种原因，都不会对关节造成影响。
横纹肌溶解的恢复过程：
约需数周时间，要等肌细胞慢慢的再生。如果受损的肌肉范围很小，肌肉无力之症状较不明显，且透过训练，剩余健康之肌肉可增加强度，弥补少数受损肌肉之不足。但若受损范围太大，不但外观可明显看出肌肉萎缩，且会有明显之肌肉无力。