嘴歪眼斜？ 颜面神经麻痹愈早治疗效果好
▲卫福部台南医院中医科医师杨俊奎建议，中西医搭配治疗颜面神经麻痹，把握黄金治疗期，愈早治疗效果好。（图／南医提供）
颜面神经麻痹是第7对面神经受损，造成面部表情肌群运动功能障碍的一种常见疾病，一般症状是口眼歪斜，患者面部往往连最基本的抬眉毛、闭眼睛、鼓腮、嘟嘴等动作都无法完成;如果神经病变更广泛，有时病人会发觉有声音声响过大，或舌尖味觉减低的现象，卫福部台南医院中医科医师杨俊奎建议，中西医搭配治疗，把握黄金治疗期。
『医师，我的左脸突然垮下来，吃饭都会卡饭粒，口水也不自主流下来，是不是中风了？』患者忧心忡忡地对医师说，经过检查该患者左侧手足都有力，说话清楚，食物也可以吞咽，并非一般脑中风。杨俊奎医师说，临床上常会看见这样的周边性颜面神经麻痹案例，颜面神经麻痹虽不如中风严重，且治愈机会相当高，但仍有因神经破坏严重，造成脸部肌肉歪斜或眼睛无法闭合等永久性残障，切勿轻忽。
颜面神经麻痹通常可分为两大类：（一）中枢性颜面神经麻痹：常见于脑中风、头部外伤、或脑肿瘤等严重的脑部疾病。（二）周边性颜面神经麻痹：因感冒或单纯疱疹，带状疱疹病毒感染引起最多。两者同样都是嘴角无力被拉向健侧，其鉴别如下：一、中枢性颜面神经麻痹：皱眉头及闭眼大部分不受影响，可能合并一侧手脚无力麻木、口齿不清等。二、周边性颜面神经麻痹：患侧无法皱眉头及闭眼，但不会有一侧肢体无力麻木、口齿不清等。
根据统计，年纪较大，且有高血压、糖尿病及一开始就完全麻痹的病人，恢复情况较不理想。有些恢复不完全的病人会出现颜面肌肉的不自主运动或痉挛现象，有时还会出现「鳄鱼流泪」的现象，即吃东西时流下泪来。造成这些后遗症的原因在于神经复原过程中产生「搭错线」的现象。
颜面神经麻痹发生后，前几日内症状会持续恶化，1周后才逐渐稳定，第2到第3周开始恢复，约8成的病人在3个月内可恢复，实证显示愈早治疗效果愈佳，最好是发病后能马上治疗。
西医方面除了神经学检查之外，还可以安排神经传导与肌电图检查，研判患者颜面神经麻痹之严重程度及预后，治疗主要是短期高剂量类固醇及复健电疗，降低局部发炎及肿胀、保护神经减少伤害。
中医则认为颜面神经麻痹是「正气不足、络脉空虚、卫外不固，风邪乘虚而入」所致。简单来说，人在极度劳累、免疫力低下时，身体的第一道防线被破坏，病毒乘虚入侵到深层的神经系统，引起发炎。临床针灸治疗常用穴位如百会、翳风、风池、攒竹、鱼腰、睛明、四白、阳白、地仓透颊车、颧髎、迎香、合谷、足三里、太冲等穴。
颜面神经麻痹病人常见之中医分型如下：风寒外袭：突然口眼歪斜，面部感觉异常，兼有头痛、鼻塞怕冷、颈项紧绷不适、颜面肌肉抽动、脉浮及舌苔薄白等。选用麻黄附子细辛汤加减。肝风内动：口眼歪斜突然发作，面部潮红、肢体发麻、耳根胀痛、眩晕加剧、头重脚轻、脉弦数有力、舌暗红、苔黄或少苔乏津等。选用钩藤散加减。肝气郁结：口眼歪斜常随精神刺激而出现，伴有太息、胸胁苦满、不欲饮食、悲痛欲哭、脉弦、苔薄白等。选用越鞠丸或柴胡疏肝散加减。气虚血瘀：口眼歪斜、面肌松弛、眼睑无力、少气懒言、脉细无力、舌质淡嫩、及舌苔薄白等。选用玉屏风散或大秦艽汤加减。风痰阻络：口眼歪斜、颜面麻木、语言不清、喉有痰声、舌体有僵硬感、脉弦滑或弦缓及舌苔白腻等。选用二陈汤合牵正散加减。
杨俊奎医师强调，颜面神经麻痹好发的时间，常见于每年季节变化时期，尤其以春、冬二季最多，也好发于人体抵抗力比较差的时候，一般民众应避免饮食冰冷之物，尽量避免吃过硬或太过辛辣、烧、烤、炸的食物，以提升抵抗力，作息方面应该11时前入睡好，睡眠充足，适度运动休息，避免过度劳累引起复发。