割伤皮肉沾到灰尘竟「贴回伤口」 阿伯染破伤风险丧命

▲割伤皮肉沾到灰尘竟「贴回伤口」,阿伯染破伤风险丧命。(图/国泰医院提供)

记者严云岑台北报导

68岁的陈阿伯,平日喜欢作手工艺,某次操作机器时不慎被铁片割伤右手食指,2公分长,厚度约0.5公分的皮肉正好落在布满灰尘的工作台面上,未注意即把皮肉放回伤口,自行简易包扎手指并未就医,在第12天时,无预警状况下突然感到张口困难,并出现吞咽易呛咳、颈部僵硬及背部剧痛,原自以为中风,至国泰医院求诊后,确诊为全身性破伤风感染,及时治疗,保住性命

国泰综合医院神经内科廖品雯医师说,陈阿伯是因手指的小伤口当初没消毒干净,布满灰尘机器表面的破伤风杆菌即侵入较深伤口,产生毒素感染,甚至影响到中枢神经系统及自主神经系统,造成生命危险。被送来国泰综合医院后,病况急转而下,甚至出现全身僵直痉挛,头后仰身向后弯呈弓形的「角弓反张」及阵发性呼吸中止,入住加护病房治疗后,病况才趋于稳定。

▼阿伯感染破伤风后出现「角弓反张」。(图/国泰医院提供)

破伤风为全球性疾病,根据疾管局资料显示破伤风通常发生在低度开发或农业区,主要原因为当地病患动物排泄物接触机会高,或当地预防接种不完全,致死率高达10~90%,且以老年人婴幼儿死亡率较高。一般典型的破伤风潜伏期约为3-14天。初期症状为咬肌及颈部肌肉痛性肌肉收缩,而后影响到躯干肌肉,造成躯干的痉挛,医学上称为角弓反张及脸部表情出现牙关紧闭面肌痉挛的「痉笑」状。

破伤风杆菌原存在于动物及人类肠道,其传染方式通常是经由受土壤尘土或动物及人类粪便污染之穿刺伤口而入,也可能透过撕裂伤、烧伤及一般伤口引起,因为伤口的坏死组织特别有利于此种厌氧性破伤风杆菌的增生。目前并没有已证实疗效特效药物,仅有破伤风免疫球蛋白可治疗初期破伤风,治疗方式主要为支持性疗法,经由水分养分的补充和症状治疗,让病患更有体力去自行消灭病毒体

廖品雯医师也呼吁,民众对于伤口的照护不得轻忽,尤其发现伤口有被尘土、动物及人类粪便污染,或是生锈器具割伤时,一定要做好伤口的清洁及包扎,并要就医治疗,告知医师伤口有污染可能。为避免因身上伤口造成的担心烦恼,平时就要做好预防接种,尤其对于在工作中易接触土壤、污物、动物者、军人及警察等意外创伤高危险群以及年长者,可每10年追加破伤风疫苗,以维持主动免疫力,避免罹患致命性危险。