小儿偏头痛的中医治疗 需依个人体质对症下药
▲中医部何宗融部长提到，中西医合疗更能减少儿童偏头痛的发作频率与疼痛程度。（图／安南医院提供）
台南市立安南医院中医部部长何宗融表示，历代中医典籍中关于「偏头痛」的记载，最早出现在2千多年前《黄帝内经》一书《素问•风论》篇章中的「首风」、「脑风」；元朝朱震亨所着的《丹溪心法》提到「头风之痛在一侧者，又名『边头风』、『偏头痛』，其痛多在颞部或头角，或左或右，或左右移换，有连目痛或痛久损目者，有恶心呕吐者，兼症不一」，不仅提到「偏头痛」的名词，也描述其发病的症状。
▲中医治疗小儿偏头痛，可采穴道按摩。（图／记者林悦翻摄，以下同）中医部唐伟诚医师指出，中医治疗儿童偏头痛时，首先辨别外感或内伤，其次鉴别小儿寒、热、虚、实的体质属性。就外感而言，《素问•太阴阳明论》提及「伤于风者，上先受之」，中医认为小儿的脏腑娇嫩、腠理疏松，加上小儿寒暖不能自调，风邪侵袭诱发偏头痛而见风寒或风热型偏头痛。就内伤而论，中医认为小儿体质为稚阴稚阳之体，阴常不足、阳常有余，以肝阳上亢和风痰上扰之偏头痛相对较多。
中医「辨证论治」的核心精神是依据儿童体质、证型的不同，予以分型施治，故有祛风解表、疏肝理气、化痰降逆、活血化瘀、补益气血、通络止痛等诸多治法，简单叙述如下：【风寒外袭型】：常见症状为一侧头部或全头呈跳痛或掣痛，吹风觉冷、面白、口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
【风热外袭型】：常见症状为头部胀痛且疼痛较剧，身体发热或发烧、吹风觉冷、面红目赤、口渴喜饮、便秘、尿黄，舌尖红，苔黄，脉浮数。上述两型要注意小孩活动环境或近日天气的温度是否偏冷或偏热、最近是否罹患感冒等。【肝阳上亢型】：常见症状为一侧头颞部胀痛或抽掣痛，或见头痛而眩晕，痛处游走不定，痛时面红耳鸣；平常心烦易怒、大便秘结、小便黄赤，舌红，苔少或苔黄，脉弦细数。此型要注意小孩的精神压力（如：生活、课业、家庭、人际等压力源）是否过大、情绪是否容易激动或紧张等。【风痰上扰型】：常见症状为一侧头部沉重而头昏胀重，时发时止，伴随胸脘满闷、呕恶痰涎；平常食欲不佳、饮食无味、口苦、大便不畅，苔白腻或厚腻，脉滑数或弦滑。此型要观察小孩偏头痛发作前的饮食状况，包含诱发偏头痛的食物种类（如：乳酪、巧克力等）或其寒热偏性，以及观察其身材是否偏于肥胖。
【气滞血瘀型】：常见症状为一侧头痛宛如锥刺，痛处固定不移，发作频繁，病程较长，日久不愈；舌暗红或紫暗有瘀斑，苔薄白，脉弦或细涩。此型要询问小孩是否有头部外伤史，平常是否出现身体不适，或者青春期女孩的月经周期是否异常、是否有经前症候群或行经时伴随疼痛不适。【气血两虚型】：常见症状为头部绵绵而痛，或伴随头晕，时作时止，遇劳痛剧；平常面色苍白、神疲乏力、食欲不佳、味觉减退、心悸、目眩耳鸣、腰膝酸软，舌淡，苔薄，脉细无力。此型要回顾小孩先天体质及喂养、发育的过程，或是否久病体弱等。
唐伟诚医师又说，对于年龄较大儿童，针灸、按摩、推拿等非药物治疗偏头痛亦有良好效果。偏头痛急性发作时，可在疼痛位置局部以缓和的按揉手法缓解疼痛。日常保养时，除了可多按摩头维、太阳、率谷、风池等头部穴位之外，若再考虑小儿的体质证型，风寒或风热外袭型可加强按摩前述基本穴位；肝阳上亢型再多加按摩太冲、太谿穴；风痰上扰型可选足三里、丰隆穴；气滞血瘀型加强按摩合谷、太冲穴；气血两虚型可按摩足三里、三阴交穴。按摩前述穴位时，每次以3～5分钟为宜，可疏通头部经络、调和身体气血，进而舒缓偏头痛的严重度与发病频率。唐伟诚医师建议患童以清淡饮食为主，尽量避免过食肥甘厚味（如：烧、烤、炸、辣等刺激性食物、油腻食物等），除了均衡饮食之外，平常多加注意及避免会诱发偏头痛的食物；若气候变冷或天气炎热时突然进入冷气房，要添加适量衣服以避免感受风邪；近年来学龄儿童的生活、课业压力较大，父母应适时调整对患童的要求与期待，尽量为患童的身心营造愉快的环境，并协助患童养成充足睡眠、规律运动等良好生活习惯，避免熬夜，亲子间共同学习压力调适与放松的方法。林瑞模院长表示，相较于成人，儿童偏头痛的症状未必典型，建议父母于就诊前可先咨询小儿科或小儿神经科医师，必要时配合脑波、头部影像学等相关检查，借以排除具有偏头痛症状的神经系统、耳鼻喉部等其他疾病。若能同时结合中西医不同的治疗优势，应更能减少偏头痛的发作频率与疼痛程度，为儿童带来快乐又多采多姿的童年。