颈部有硬块 可能是唾液腺肿瘤
▲卫生福利部台南医院耳鼻喉科医师朱原兴指出，虽然大多数唾液腺肿瘤为良性的肿瘤，但仍有潜在变为恶性肿瘤的风险，不可因肿块长期没有变化而疏忽延迟治疗。（图／记者林悦摄）
45岁的张先生，发现自己右侧有颈部肿块已达10年，但在近来一个月变大，因担心长了恶性肿瘤前来就医，理学检查发现右侧颔下腺有一硬块，耳鼻喉部无其他异常，电脑断层显示右侧颔下腺有一阴影，疑似唾液腺肿瘤，患者住院接受颔下腺切除后，术后恢复良好，病理报告证实为混合瘤。
卫生福利部台南医院耳鼻喉科医师朱原兴指出，常见的颈部肿块原因可分成3类，先天性、发炎性及肿瘤。先天性的肿块，例如舌骨囊肿、腮裂囊肿、皮样囊肿等，先天性肿块不一定在出生时就会发现，有些会在青春期或成年时，续发感染之后才肿胀变大被发觉。发炎性的肿块和自体免疫疾病及微生物的感染有关，常伴随着发烧,、疼痛、红肿，也可能完全没有症状。
头颈部癌症、淋巴癌或身体其他部位的肿瘤转移，均可能单纯在颈部以无症状的肿块表现，治疗颈部肿块，需借由完整的病史询问及仔细的耳鼻喉部理学检查,必要时可进行内视镜,电脑断层,细针抽吸或切片检查来找到明确病因，才能有效治疗，若发现有颈部肿块超过2周未消失，建议到耳鼻喉科门诊进一步检查。
朱原兴医师说，人体的唾液腺有三对分别为腮腺，舌下腺及颔下腺，另外有小的唾液腺体分布在口腔及口咽部，主要功能除了润湿口腔，消化食物，协助味觉外，尚有保持口腔酸碱度及抵抗微生物的功能。三对唾液腺及其他小的唾液腺，均可能产生唾液腺肿瘤，形成唾液腺肿瘤的风险因子包括吸烟、放射线、病毒感染及基因，但大多数原因不明，虽然大多数唾液腺肿瘤为良性的肿瘤，但仍有潜在变为恶性肿瘤的风险，不可因肿块长期没有变化而疏忽延迟治疗。
混合瘤为唾液腺肿瘤中最常见的良性肿瘤，主要出现在腮腺及颔下腺，虽然是良性肿瘤，但因为此类型肿瘤常有伪足，若单纯只摘除肿瘤本身，会残留肿瘤细胞在唾液腺上，根据统计这类型的病人有六成会复发，手术时移除肿瘤周围的正常唾液腺组织，可有效降低复发的风险，混合瘤虽然为良性肿瘤，但仍有潜在变为恶性的可能，根据统计，若未手术移除，有一成的混合瘤，在未来可能会转变为唾液腺癌。
朱原兴指出，头颈部的解剖结构复杂，唾液腺周围有许多重要的血管及神经，潜在的风险包括颜面神经麻痹、舌下神经麻痹、颜面动脉受损，医师熟悉相关的解剖构造才能降低并发症发生，在手术器械及医疗技术的进步，术前电脑断层的定位及颜面神经刺激器的辅助下，亦可减少手术后遗症的可能。