颈部卡卡、走路吸不到气 竟是甲状腺长「拳头大肿瘤」
▲医师帮病患进行甲状腺结节触诊。（图／示意图／记者严云岑摄）
45岁的李小姐近日总觉得颈部有压迫感，走路时经常吸不到空气，经友人提醒才发现颈部有不对称肿大。后做超音波细针穿刺检查，发现右侧腺瘤甲状腺肿已长到8公分，几乎一个拳头大，以致压迫气管、影响呼吸。所幸经过「自然孔微创内视镜甲状腺手术」切除肿瘤，已完全康复，不仅颈部没有疤，声音也未受到影响。
基隆长庚一般外科医师陈育贤表示，过去腺瘤样甲状腺肿切除手术，必须在颈部划开7~8公分伤口，术后不仅疼痛，更影响美观。此外，手术中由于巨大甲状腺牵扯，更容易造成反喉神经的拉扯，术后留下声音沙哑后遗症时有所闻，且通常需住院观察5-7天才能出院。
▲45岁女性颈部有压迫感，一检查发现右侧甲状腺肿已有拳头大。（图／记者严云岑摄）
为解决甲状腺瘤患者术后疼痛与影响美观等问题，陈育贤去年亲自向国际甲状腺大师Dr. Angkoon Anuwong学习自然孔微创手术，并取得甲状腺手术训练医师的资格，为全台首例。目前更结合第4代达文西机械手臂执行手术，让手术的精确性再提升。
陈育贤提到，自然孔手术是指经由人体自然的孔道，如口腔、阴道等进行的手术。自然孔微创内视镜甲状腺手术是在下唇两侧与中央，各大0.5公分及1.5公分的洞，再将内视镜器械深入患部剥离肿瘤，为了防止肿瘤卡在唇下拉不出的窘境，施作医师通常会在切除时将圆形肿瘤剪成长条状，以便顺利拉出。
▲陈育贤医师介绍传统手术与自然孔手术的最大差异。（影／记者严云岑摄）
「自然孔内视镜手术施作过程与传统手术完全一样，但是患者的疼痛度却减轻很多。」陈育贤表示，传统手术病患的疼痛程度约在5至7分，为中重度疼痛，但自然孔的患者却降至2至3分，且疼痛部位以下唇缝合处居多，甲状腺切除部位痛感则不明显，还有患者周五才开完刀，周日就可与朋友聚餐。
「甲状腺内视镜手术已有8年历史，但一开始的副作用让手术几乎停摆。」陈育贤说，美国再2008年曾做了3至4例经口甲状腺种切除手术，但病患之后都出现下唇麻木的后遗症，有人半年就消失，有人却跟随一辈子。后来再重新设计手术方法后，已将伤害减到最低，几乎不会出现后遗症。
▲陈育贤医师指出甲状腺位置。（图／记者严云岑摄）
最后，陈育贤提醒，甲状腺结节好发于女性，常见于30至45岁的年龄层，国人无症状甲状腺结节盛行率约45%，其中约有5%会转为恶性肿瘤。该如何降低甲状腺肿瘤的发生？他表示，多吃新鲜蔬果、避免加工鱼制品、避免加工肉品，都是维持健康甲状腺的3大要素。