中年女颈部长无痛小肿块 竟是扁桃腺癌

48岁妇女左颈部有一大小约3公分的扁桃腺癌，在接受放射线治疗及化学治疗后，扁桃腺癌与颈部肿块已消失。（澄清医院提供／冯惠宜台中传真）

澄清医院中港院区耳鼻喉科医师林奂宇表示，颈部出现不明肿块的原因十分复杂，应即早就医找出病因。（澄清医院提供／冯惠宜台中传真）

一位48岁妇女，自已摸到左侧颈部有一小小的肿块，因无痛而不以为意，没想到一个月后感觉肿块好像持续变大而求诊，经全身正子摄影和切片检验确诊是左侧扁桃腺癌。澄清医院耳鼻喉科医师林奂宇表示，颈部出现不明肿块的原因十分复杂，应即早就医找出病因。

这位妇女没有无抽烟、喝酒、吃槟榔等习惯，在门诊理学检查除了发现此一大小约3公分的左颈部肿块之外，无任何上消化呼吸道黏膜的病灶，进一步帮患者安排头颈部超音波检查合并细针抽吸，才发现是颈部淋巴转移的癌症。

林奂宇表示，虽然知道是由淋巴转移到左颈部，但到底是从何处转来的最初癌部位，就有靠全身正子摄影来追寻，最后找到可疑的病灶

，经切片确诊为左侧扁桃腺癌。患者在接受放射线治疗及化学治疗后，扁桃腺癌与颈部肿块已消失。目前无复发迹象，于医院定期追踪检查。

扁桃腺癌好发于40岁以上的病人，通常与抽烟、酗酒等习惯有关，但也有不明原因罹癌。扁桃腺癌初期症状大多不明显，直到肿瘤侵犯到周围组织，才可能出现喉咙肿痛的症状。

林奂宇指出，颈部肿块依发生的原因主要分为三大类：发炎性、先天发育不良性、肿瘤性。其鉴别诊断可先针对年龄层来做初步的区分。年纪40岁以上的成人与老年人，一旦出现颈部肿块则必须优先考虑是否潜藏有恶性肿瘤所致的颈部淋巴转移。

他强调，随着科技的进步，颈部超音波检查可以说是医师的另一只手，在门诊就诊时及可同步检查，再配合细针抽吸更能提高疾病诊断的准确度。而全身正子摄影更是提供癌症的精准部位及罹癌的期别，做为精准治疗的重要参据。

林奂宇提醒民众，成人颈部肿块越来越大、肿块有消但没有完全消失、声音上的改变、吞咽有困难或是疼痛、同侧耳朵疼痛或是听力异常等现象，是有潜藏恶性肿瘤的可能性，建议应该先找耳鼻喉科医师做头颈部详细的检查，先排除癌症的可能。