颈部长肿块拖3个月 50岁男罹鼻咽癌从1期变4期

台中林新医院放射肿瘤科主任李芃逸指出，50岁江先生到院治疗时右侧淋巴结已肿起如卤蛋大小。（冯惠宜摄）

台中一名50岁男子前年摸到右边颈部有肿块，拖了3个月肿块愈变愈大加上出现单侧耳鸣才去就医，一检查就是鼻咽癌四期，幸无远端转移，经放疗及化疗治疗2个月，如今追踪一年癌症都未复发；唯医师指出，一期鼻咽癌只需化疗，5年存活率达90％，而恶化到4期则需加上化疗，5年存活率降到50％到60％，早期发现早期治疗仍是王道。

台中林新医院放射肿瘤科主任李芃逸指出，患者50岁江先生在超商工作，经常日夜颠倒或超时加班，前年底便隐约感到脖子似乎有突出的硬块，拖至去年二月因肿块逐渐变大才到耳鼻喉科求诊，经详细问诊及检查，高度怀疑颈部肿块为转移的淋巴结，经病理切片及影像检查确诊罹患鼻咽癌四期。

台中林新医院放射肿瘤科主任李芃逸指出，50岁江先生到院治疗时右侧淋巴结已肿起如卤蛋大小，从影像检查，鼻咽部有一长径达6公分的阴影。（冯惠宜摄）

幸正子摄影显示虽无远端脏器转移，但肿瘤已遍布双侧颈部淋巴，长径达6公分，经医师建议采化疗以及放疗，两个月的疗程完成后，肿块消失，而耳塞、耳鸣症状也消失，治疗相当顺利，至今治疗完成已将届满一年，追踪检查显示肿瘤已完全消除，亦无复发。

李芃逸说，鼻咽癌常见于亚洲国家，台湾是盛行率较高地区之一，目前台湾一年约新增1500位鼻咽癌患者，600多人因此死亡。成因至今不明，有家族史与人类疱疹病毒第四型（又称爱泼斯坦-巴尔病毒或EB病毒）感染者为高危险群。患者大多在50-60岁的壮年期，男性的罹病及死亡率为女性的3-4倍。

李芃逸强调，鼻咽癌初期症状以颈部肿块最常见，但此类肿块通常不会疼痛，若未留意至肿块变多变大才就医，恐延误诊断之黄金期。他也建议只要头颈部摸到肿块，两周未消失，都要到医院进一步检查，以早期发现、早期治疗。

李芃逸说，鼻咽癌治疗以放射线疗法为主，有机会达到完全根治，第二期以上的患者，则还需要同时搭配化学治疗。治疗过程中会经历口干、味觉改变等副作用，但整个疗程约1-2个月结束后可望恢复。