烟槟男「颈部冒肿块、嘴里溃疡」 2个月后就医傻眼...口腔癌淋巴转移
▲颈部莫名有无痛性肿块，没想到竟是口腔癌转移淋巴。（图／记者周姈姈摄）
一名64岁男性有抽烟及嚼槟榔史，近两个月发现左颈部有无痛性肿块，就医检查初步发现口腔底部有溃疡，医师随即安排口腔底部切片及左颈部超音波导引切片，病理结果为口腔癌合并颈部淋巴转移。医师指出，颈部肿块有很多原因，有抽烟、嚼槟榔、口腔溃疡、肿块大于1.5公分、实心且无法移动等问题，肿瘤为恶性的机率较高。
收治该病例的台北市立联合医院仁爱院区耳鼻喉科主治医师余育霖指出，造成头颈部肿块的原因很多，举凡感冒、鼻窦炎、扁桃腺炎、唾液腺炎、淋巴腺炎、甲状腺炎、甲状腺结节、脂肪瘤、唾液腺肿瘤、甲状舌骨囊肿、鼻咽癌、口腔癌、喉癌等其他众多原因都有可能，如何准确的诊断则仰赖病史询问及理学检查。
首先要先排除感染症所造成的头颈部肿块。余育霖说，如肿块摸起来有红肿热痛且于数日至数周内生成，合并有发烧、心搏过速、上呼吸道症状、牙痛、蚊虫咬伤、动物接触或是外伤者，较有可能是感染症所造成，临床上应视病况给予口服或静脉注射抗生素治疗，严重者如深颈部感染倘若造成呼吸困难，可能需要建立人工呼吸道及手术切开排脓。
▲感冒、鼻窦炎、扁桃腺炎等因素都会造成颈部肿块。（图／记者李佳蓉摄）
假如没有急性感染症状，且头颈部肿块发现时间大于两周，就有可能是肿瘤，就要进一步检查来辨别良性或恶性。若肿块具有弹性、且表面平滑或为囊肿性，则较有可能是良性病灶，但若有抽烟、嚼槟榔、口腔溃疡、耳闷、耳痛、复视、流鼻血、体重下降、声音沙哑、吞咽困难、扁桃腺不对称、肿块大于1.5公分且实心和无法移动，则肿瘤为恶性的机率较高。
治疗随着诊断而有所不同，良性病灶如甲状舌骨囊肿、脂肪瘤、腮裂囊肿、耳前廔管、腮腺良性肿瘤，大多可手术切除；淋巴腺炎如菊地氏病可给予类固醇治疗；甲状腺疾病则视结节大小、超音波成像及病理诊断，给予口服甲状腺素、安排射频烧灼术或是甲状腺切除手术；恶性肿瘤则视肿瘤原发部位及分期给予相对应的治疗，大多为手术切除、化疗或放疗。
余育霖提醒，造成头颈部肿块的原因非常多样化，不论感染与否、良性或恶性都有可能造成消化呼吸道症状或神经学症状，唯有详细的病史询问及检查才能确立诊断给予治疗，若有头颈部有不明肿块，建议即早就医，即早治疗，以免耽误病情。