他不碰烟酒槟榔也舌癌！假牙长期摩擦酿祸　口腔溃疡逾2周应注意

▲台北慈济医院耳鼻喉科蔡祐任医师。（图／台北慈济医院提供）

记者洪巧蓝／台北报导

80岁张先生一向身体健康，没有抽烟、喝酒、嚼槟榔的习惯，日前发现左侧镶的假牙旁边舌头有个溃疡，因为不痛，所以他没有特别在意，但溃疡几个月没有痊愈，已经达到2公分大，医师切除化验，确定是鳞状上皮细胞癌的舌癌。然而他担任讲师工作经常需要讲话，如果切除恐怕会影响咬字发音，所幸医师切除癌症部位后重建缺损，保留功能，后续顺利回归正常生活。

收治个案的台北慈济医院耳鼻喉科医师蔡祐任说明，舌癌是口腔癌的一种，而口腔癌中有90%是鳞状上皮细胞癌，且多为黏膜经慢性刺激造成病变。造成黏膜病变的原因不外乎是烟、酒、槟榔等外界刺激，但有部分情况是口腔假牙或异物长期摩擦所导致；中壮年男性是口腔癌的好发族群。

蔡祐任指出，口腔癌症的初期症状除了口腔内生成肿瘤外，病灶也可能是无痛、迟迟未痊愈的溃疡，因为不会痛而可能被病人忽略，其他则是当癌细胞侵犯到口腔肌肉，致使嘴巴无法张合、舌头无法灵活运用，导致咬字不清的情况，也是警讯之一。

一般而言，癌细胞在未转移的情况下，是可以靠手术切除。以口腔癌来说，若近端转移到颈部淋巴结，还可以靠手术切除，但若是远端转移到其他器官，就需要进行化疗、放疗等系统性治疗，不适合做手术。

舌头在口腔扮演相当重要的角色，蔡祐任指出，舌头功能多，吞咽说话都得仰赖舌头的肌肉群，要是手术切除范围在1/3以内，就不会影响口语功能，但超过1/3将会影响构音，甚至影响吞咽造成呛咳，甚至在术后出现并发症，因此手术前的评估相当重要。

而张先生的情况，溃疡在靠近舌根的侧缘，除病灶还要扩大切除周围组织，以避免复发。蔡祐任分析，张先生的工作是教书，但手术切除后的伤口若直接缝合会改变舌头形状；向下缝合则会造成舌根无法向上擡，均影响发音，因此医疗团队选择以旋转皮瓣进行修补。

后续利用剩下的舌头组织重建缺损处，保留病人的口语功能，再执行预防性的颈部淋巴廓清术，并请他到牙科处理镶着的假牙，以免继续摩擦造成复发。术后三个月，张先生已能恢复正常咬字，两年后回归正常生活，癌症至今未复发。

一、二期舌癌的疾病存活率可达七成以上，但到第四期便仅剩三成，蔡祐任提醒民众，大家都会有嘴破的情况，但口腔溃疡超过两个礼拜未痊愈就要特别注意并积极就医，尽早切片、化验。癌症手术一定要多切除安全范围，若拖约久，切除范围会越大，还会影响预后，降低存活率。