小儿也会有偏头痛？ 安南医院中西医合疗
▲台南市安南医院儿科，经中、西医和儿童心智科整合医疗小儿偏头痛有不错效果。（图／安南医院提供）
14岁女生张小妹，反复头痛长达1年多，头痛像脉搏一跳一跳的痛，平常也会有两侧头痛。头痛发作时合并视力模糊、畏光、晕眩、耳鸣、恶心，常常需要卧床休息，影响正常作息，以至被迫办理休学，台南市立安南医院儿科主任陈震南医师指出，张小妹罹患的是偏头痛和紧缩型头痛。
陈震南主任说，患者妈妈是偏头痛病患，张小妹被诊断为偏头痛，已在外院接受3种偏头痛相关药物治疗，头痛相关检查，如脑部核磁共振、单光子电脑断层扫描 ( SPECT )以及脑电波均正常；张小妹在课业上自我要求非常高，虽晚上10时就寝，但需躺1~2小时方可入眠，且浅眠易作噩梦，有焦虑及忧郁的倾向。1年前因剧烈头痛和晕眩住进台南市安南医院儿科病房，经中、西医和儿童心智科整合医疗后症状缓解，顺利出院，目前于门诊追踪治疗，药物也在减量中。
陈震南主任指出，像张小妹罹患的是偏头痛和紧缩型头痛，属于原发性头痛，即非由脑内结构性病变（如脑瘤）或其他药物或身体疾病引起的头痛，这類头痛占所有头痛百分之90以上。而大部分人最担心的脑子裡面长东西这种则属于次发性头痛，在头痛病人中只占少數。
陈震南医师说，紧缩型头痛的致病机制目前并部清楚，一般认为起因与肌肉有关，可能是压力造成，也可能与颈部肌肉骨骼的问题有关。紧缩型头痛疼痛的程度通常是轻度至中度，分布于头部周围，压力或紧张都会引起紧缩型头痛，缺乏偏头痛所伴随之症状，如恶心、呕吐、畏光和怕吵等症状。
▲偏头痛和紧缩型头痛，令许多民众深以为苦。（图／记者林悦翻摄）
陈震南医师表示，偏头痛是一种非常剧烈、反复发作的头痛。大部分发作是一侧太阳穴，但是3分之1的人发作也可以是兩侧。偏头痛患者时常描述像是“搏动＂式的疼痛，持续4至72小时的发作。头痛发作常伴随恶心、呕吐或怕光、怕噪音，严重到需要休息。极少病人甚至有说不出话，类似中风的失语症，或眩晕、耳鸣、步态蹒跚等等复杂的症状。
偏头痛通常于青少年期开始发作，约90%的患者的第一次发作都在40岁以前。青春期之后，女性偏头痛盛行率多于男性，9成的病患多半有偏头痛家族病史，亦好发于女性经期期间。偏头痛有遗传性，父母一方有则遗传率是4成，如双方有是6成
偏头痛的致病机转目前尚未完全明了其详细原因，大多数学者比较接受三叉神经─血管反射的学说。一些诱发因素如压力、气候、睡眠、荷尔蒙变化等影响下，可能会引发大脑脑膜活性的变化，进而促进发炎反应的产生。这些发炎反应会造成脑膜血管扩张，通透性产生变化，并由三叉神经传导，活化三叉神经节，接着传到脑干又引起一些神经反应，再传到视丘，再传到大脑感觉皮质，因此病人就会感到疼痛。
陈震南医师强调，许多因素可能容易引起偏头痛的发作。睡眠不足常引发偏头痛，但是睡太多也不行。外來压力或情绪沮丧有可能引发偏头痛；有些食物种類( 如乳酪或其他乳制品、含咖啡因的饮料、巧克力、酒類、柑橘類、人工甘味、味精、及一些添加物及人工香料 )也容易引发偏头痛。少吃一餐、吃太饱、工作过度或身体极度疲勞时也可能引发偏头痛。有些药物( 如避孕药和极少數高血压药剂 )也与偏头痛有关。
其实头痛在儿童也很频繁，因此偏头痛也会在小孩子身上发生，但大部分小孩子的头痛都是良性的。约有4至5%儿童为偏头痛，他们发作的时间通常比大人短，发作持续2至72小时。相较于成人，头痛通常是双侧的；单侧疼痛通常出现在青春期后期或成年早期。
陈震南医师又说，青春期之前，男孩和女孩发生的比例是差不多的。有些儿童的偏头痛是以阵性头暈或肚子痛來表现，长大后就会转变成和成人一样的偏头痛。实际上，偏头痛相关之晕眩乃儿童反复性眩晕最常见的原因。尤其以儿童良性阵发性眩晕（Benign paroxysmal vertigo in childhood） 而言，更常有偏头痛的家族史，而后期可能发展成偏头痛，且对抗偏头痛治疗有反应。
偏头痛的治疗可分为急性头痛症状缓解药物使用以及预防偏头痛药物使用。偏头痛是一种慢性病，故设立长期治疗目标是必要的。长期偏头痛治疗的基本目标如下：减轻头痛的频率，严重程度，持续时间和失能；减少对不良耐受，无效或不需要的急性药物疗法的依赖；提高生活品质；避免急性头痛药物升级；教育和使患者能够控制其疾病，以增强对偏头痛的个人控制；减少头痛相关的压力和心理症状
林瑞模院长强调，多层面的治疗目标，说明了跨团队合作之必要性，因此台南市立安南医院积极于推动中、西医和心智科整合医疗，期望偏头痛之预防性药物合并辅助和替代治疗(认知治疗/压力管理、膳食措施、针灸、按摩疗法、芳香疗法等，可为治疗达到加成作用，使病人的到更全面的照护。